肺結核預防肺結核預防性服藥( 二 ) _經驗知識

2)減少環境中結核菌的濃度。結核菌容易在通風不良的較密閉環境(如冬季居室內、擁擠的集體宿舍或工棚)中傳播。因此要養成定時開窗通風的習慣，盡量讓日光進入室內。
3)注意隔離，減少接觸傳染源。隔離排菌肺結核病人，其不要到擁擠的人與人接觸頻繁的場所活動或工作。家庭成員中的病人，除積極治療和經常通風換氣外，較好單獨住一室，無條件者也要分床睡。
4、對高發人群進行預防性治療
其重點對象是新發現的排菌肺結核病人家庭內受感染的兒童，特別是5歲以下兒童和結核菌素試驗反應≥15mm或有水皰的成員。
肺結核的癥狀
1、發熱
肺結核的發病癥狀有就很多，發熱是比較常見的一種現象。此癥狀較為常見，主要表現為午后低熱，一般是在37-38℃之間。并且還會伴隨夜間盜汗或消瘦、全身乏力，女性月經不調或停經等。
2、痰中帶血
痰內帶血絲或小血塊，大多數痰內帶血是由結核引起的。
3、咳嗽咳痰
是較常見肺結核的早期癥狀，但也較易使患者或醫生誤以為是感冒或氣管炎而導致誤診。
肺結核的并發癥
1、氣胸：肺內空洞及干酪樣病變靠近胸膜部位破潰時,可引起結核性膿氣胸。粟粒型肺結核偶可引起雙側自發性氣胸。
2、支氣管內膜狹窄：由支氣管內膜病變引起。
3、支氣管擴張：肺結核病灶反復進展及纖維化,致使肺內支氣管正常結構遭受破壞,可引起繼發性支氣管擴張,常反復咯血。常位于上肺葉,稱干性支擴。可致致死性大咯血。
4、膿胸：滲出性胸膜炎的胸水,如未及時治療,亦可逐漸干酪化甚至變為膿性,成為結核性膿胸。是干酪性及空洞性肺實質性結核感染進展的結果,常發生在氣胸之后,伴有衰竭及對感染的抵抗力喪失。
5、肺曲菌病：在結核空洞中常見。咯血為本病的主要死亡原因。
6、慢性肺源性心臟病：重癥肺結核引起肺組織廣泛破壞所致。慢性纖維空洞型肺結核或一側肺毀損,并發肺氣腫、肺大皰,可引起自發性氣胸,亦可導致慢性源性心臟病,甚至心肺功能衰竭。
肺結核的治療
1、藥物治療
藥物治療的主要作用在于縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。對于每個具體患者，則為達到臨床及生物學治愈的主要措施，合理化治療是指對活動性結核病堅持早期、聯用、適量、規律和全程使用敏感藥物的原則。
(1)早期治療：一旦發現和確診后立即給藥治療。
(2)聯用：根據病情及抗結核藥的作用特點，聯合兩種以上藥物，以增強與確保療效。
(3)適量：根據不同病情及不同個體規定不同給藥劑量。
(4)規律：患者必須嚴格按照治療方案規定的用藥方法，有規律地堅持治療，不可隨意更改方案或無故隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥。
(5)全程：乃指患者必須按照方案所定的療程堅持治滿療程，短程通常為6～9個月。一般而言，初治患者按照上述原則規范治療，療效高達98%，復發率低于2% 。
2、手術治療
外科手術已較少應用于肺結核治療。對大于3厘米的結核球與肺癌難以鑒別時，復治的單側纖維厚壁空洞、長期內科治療未能使痰菌轉陰者，或單側的毀損肺伴支氣管擴張、已喪失功能并有反復咯血或繼發感染者，可作肺葉或全肺切除。結核性膿胸和(或)支氣管胸膜瘺經內科治療無效且伴同側活動性肺結核時，宜作肺葉-胸膜切除術。
手術治療禁忌證有：支氣管黏膜活動性結核病變，而又不在切除范圍之內者全身情況差或有明顯心、肺、肝、腎功能不全。只有藥物治療失敗無效時才考慮手術。手術前后病人無例外也要應用抗結核藥。1993年我國胸外科在肺結核、肺癌外科手術適應證學術研討會上，提出肺結核手術適應證如下。

肺結核預防 肺結核預防性服藥( 二 )

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