拉肚子病例主訴怎么寫 _主訴

1.腹瀉病人的護理交班如何書寫你說的是護理記查房嗎
如果是的話你應該這么寫
T:37.2度 P:140次/分， R:60次/分
入院時間：
主訴：因腹瀉半嘔吐3天，尿少1天入院
治療：（用什么藥）
然后寫做過什么檢查，如血常規，糞常規，嘔吐物等
然后提出護理問題，應對措施，護理效果
如：
1.脫水--與大便次數多有關
a.根據醫囑應用止瀉藥及抗生素。
b.患者皮膚彈性減弱，前囟及眼窩明顯凹陷，口腔黏膜干燥。可按醫囑給予補液。
護理效果：就是你在用了以上措施后患者的改變。
2.酸中毒——尿少1天，嘔吐頻繁，口唇呈櫻桃紅。
a.按醫囑應用改善酸中毒的藥物。必要時可禁食補液。
b.患者口腔黏膜干燥，做好每日2次的口腔護理。
3.有紅臀的危險——與大便每日10余次，量多有關。
a.及時更換尿布。每次便后要用溫水洗凈，并涂上鞣酸軟膏。
b.如已出現紅臀，I度時可以涂上清魚肝油；II度拌破損時涂氧化鋅魚肝油收干傷口，并用40到60瓦的烤燈烤15到20分鐘，距離臀部20cm 。使用烤燈時局部要涂上清魚肝油以免烤傷，并注意保暖防止肺炎發生。
然后就是潛在護理問題，如心理護理啊，做好健康宣教之類的。這些寫好就可以了
如果你只是寫護理記錄單只要寫好T P R，然后就是你的護理體檢的結果和你做的護理措施就可以了
2.急性腸胃炎病例如何癥狀及治療胃是人體的主要消化器官。
急性胃炎是一種常見病，主要表現為上腹疼痛、不適，食欲下降，惡心嘔吐，有時伴腹瀉，嚴重的急性胃炎還會引起嘔血、便血等癥狀。急性胃炎包括四種類型，在日常生活經常遇到的急性腸胃炎是急性單純性胃炎。
急性單純性胃炎的診治。（一）急性單純性腸胃炎的病因 1.物理因素進食過冷過熱和粗糙的食物，可使胃粘膜劃破、損傷。
2.化學因素藥物（包括阿司匹林、激素、保太松、某些抗生素、利血平等），烈酒、濃茶、咖啡、香料等刺激胃粘膜而損傷，發生糜爛，有點狀出血。3.微生物感染和細菌毒素污染食物包括沙門氏菌和金葡菌毒素，以及流感病毒和腸道病毒的感染。
這部分因素引起的急性胃炎與細菌性食物中毒有相似之處。4.精神、神經因素精神、神經功能失調，各種急重癥的危急狀態，以及機體的變態（過敏）反應均可引起胃粘膜的急性炎癥損害。
急性腸胃炎的臨床表現家庭生活中一般在暴飲暴食或食用了污染食物、服對胃有刺激的藥后數小時至24小時發病。主要為： 1.上腹痛正中偏左或臍周壓痛，呈陣發性加重或持續性鈍痛，伴腹部飽脹、不適。
少數病人出現劇痛。2.惡心、嘔吐，嘔吐物為未消化的食物，吐后感覺舒服，也有的病人直至嘔吐出黃色膽汁或胃酸。
3.腹瀉伴發腸炎者出現腹瀉，隨胃部癥狀好轉而停止，可為稀便和水樣便。4.脫水由于反復嘔吐和腹瀉，失水過多引起，皮膚彈性差，眼球下陷，口渴，尿少等癥狀，嚴重者血壓下降，四肢發涼。
5.嘔血與便血少數病人嘔吐物中帶血絲或呈咖啡色，大便發黑或大便潛血試驗陽性。說明胃粘膜有出血情況。
6.常有發熱、頭痛、全身不適及程度不同的中毒癥狀。7.體征不明顯，上腹及臍周有壓痛，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音多亢進。
8.起病急，惡心、嘔吐頻繁，劇烈腹痛，頻繁腹瀉，多為水樣便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。9.此外，頭痛、發熱、寒顫和肌肉痛也是常見癥狀，少數嚴重病例，由于頻繁嘔吐及腹瀉，可出現脫水。