心衰病情觀察怎么寫 _心衰

1.慢性心力衰竭的病例分析怎么寫慢性心力衰竭亦稱慢性充血性心力衰竭，是臨床常見綜合征。
其病因以心臟瓣膜疾病居首，其次為高血壓和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。根據臨床癥狀可分為左心、右心和全心衰竭，其中以左心衰竭最常見。
左心衰以呼吸困難、咳嗽、咯痰為主要癥狀，常伴有疲乏無力、失眠、血壓降低等癥狀。右心衰主要表現為體循環瘀血、水腫。
全心衰有左、右心衰臨床表現同時存在。慢性心力衰竭治療原則為：原發病的防治；穩定心力衰竭的適應或代償機制；緩解心室功能異常。
常見護理問題有：（1）氣體交換受損；（2）心輸出量減少；（3）體液過多；（活動無耐力）；（5）預感悲哀；（6）知識缺乏。氣體交換受損 [相關因素] 肺循環瘀血。
肺部感染。不能有效排痰與咳嗽。
[主要表現] 勞力性呼吸困難、端坐呼吸、紫紺。咳嗽、咯痰、咯血。
呼吸頻率、深度異常。[護理目標] 病人呼吸困難和缺氧改善或減輕。
能做有效咳嗽與咳痰。[護理措施] 協助病人取有利于呼吸的臥位，如高枕臥位、半坐臥位、端坐臥位。
為病人提供安靜、舒適的環境，保持病房空氣新鮮，定時通風換氣。根據病人缺氧程度予（適當）氧氣吸入，一般缺氧1-2L/min，中度缺氧3-4L/min，嚴重缺氧及肺水腫4-6L /min 。
肺水腫病人用20%-30%酒精濕化氧氣吸入。協助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通暢。
教會病人正確咳嗽與排痰方法：盡量坐直，緩慢地深呼吸。屏氣3-5s，用力地將痰咳出來，連續2次短而有力地咳嗽。
6.病情允許時，鼓勵病人下床活動，以增加肺活量。7.向病人/家屬解釋預防肺部感染方法：如避免受涼、避免潮濕、戒煙等。
[重點評價] 呼吸頻率、深度改變，有無呼吸困難、紫紺。痰量、色改變，病人能否做有效咳嗽排痰。
血氣分析、血氧飽和度改變。心輸出量減少 [相關因素] 心臟前負荷增加。
心臟后負荷增加。原發性心肌損害。
[主要表現] 尿少、皮膚蒼白、心動過速、血壓降低、疲乏無力等。呼吸困難。
[護理目標] 病人心輸出量改善，如血壓、心率正常，四肢溫暖，脈搏有力，尿量正常。[護理措施] 嚴密觀察病人心律、心率、體溫、血壓、脈壓差、心電圖改變。
觀察病人末梢循環、肢體溫度、血氧飽和度改變。按醫囑嚴格控制輸液量，其速度一般不超過30滴/min，并限制水、鈉攝人。
準確記錄24h出入水量，維持水、電解質平衡。觀察藥物療效與毒副作用，如利尿藥可引起水、電解質平衡紊亂；強心劑可引起洋地黃中毒；擴血管藥可引起血壓下降等。
[重點評價] 心率、血壓、脈搏。皮膚的溫度、顏色。
出入水量、尿量改變。體液過多 [相關因素] 靜脈系統瘀血致毛細血管壓增高。
腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性和血管加壓素水平均有升高，使水、鈉潴留。[主要表現] 病人身體下垂部位水腫，甚至全身水腫，皮膚繃緊而光亮。
尿量減少，體重增加。精神差，乏力，焦慮不安。
[護理目標] 水腫消退，出入水量基本平衡。皮膚無破損。
[護理措施] 予低鹽、高蛋白飲食，少食多餐，按病情限制鈉鹽及水分攝入，鹽攝入量為重度水舯1g/d、中度水腫3g/d、輕度水腫5g/d 。每周稱體重2次。
保持皮膚清潔干燥，衣著寬松舒適，床單、衣服干凈平整。觀察病人皮膚水腫消退情況，定時更換體位，避免水腫部位長時間受壓，防止皮膚破損和褥瘡形成。
協助病人做好生活護理，防止下床時跌倒。應用強心甙和利尿劑期間，監測水、電解質平衡情況，及時補鉀。