醫(yī)保報(bào)銷意外嗎
雖然現(xiàn)在基本上人人都有繳納社保,但很多人其實(shí)對社保并不是很了解 。比如就有不少人不清楚醫(yī)保的報(bào)銷范圍 。那么,醫(yī)保報(bào)銷意外嗎?
醫(yī)保一般是不報(bào)銷意外的 。根據(jù)我國《社保法》里的規(guī)定 , 應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用是不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍的 。也就是說,由他人造成的意外傷害沒法用醫(yī)保報(bào)銷 。
不過,有時(shí)第三方造成意外傷害,但卻無法確定誰是第三方,或者第三方不支付賠償費(fèi)用 。
像這種情況的話,在人社部發(fā)布的《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》里有說明,個(gè)人是可以去向當(dāng)?shù)氐纳绫C(jī)構(gòu)進(jìn)行書面申請,將傷病原因、第三方不支付醫(yī)療費(fèi)或無法確定第三方的情況進(jìn)行告知,讓醫(yī)保先行支付 。而且對于超過第三方責(zé)任的部分醫(yī)療費(fèi)用 , 也可以由醫(yī)保支付 。
至于不涉及第三方的意外傷害,目前還沒有明確的說明 。所以醫(yī)保是否能報(bào)銷不涉及第三方的意外傷害,就得看各個(gè)地區(qū)的政策是怎樣的了 。
醫(yī)保報(bào)銷后意外險(xiǎn)還能報(bào)多少1、醫(yī)保理賠后已經(jīng)報(bào)銷過一次的發(fā)票 , 如果已經(jīng)全額報(bào)銷完后,意外險(xiǎn)不可以再報(bào)銷 。
2、如果先從其他地方報(bào)銷過后,還有余額未報(bào)銷,也可以提拱理賠憑證分割單,下一個(gè)保單位在理賠時(shí)會(huì)接受此憑證 。
3、保險(xiǎn)公司報(bào)銷:發(fā)票需要原件或原始憑證分割單 。另醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷是屬補(bǔ)償性原則,如果在A保險(xiǎn)公司報(bào)銷后,還有余額未報(bào)銷 , 可以要求A公司開出原始憑證分割單(發(fā)票),可4、以拿A公司開的分割單到B公司再報(bào)銷 。
5、如果是身故或達(dá)到傷殘時(shí),可以再到保險(xiǎn)公司賠償意外險(xiǎn)保額 。
原始憑證分割單:一張?jiān)紤{證所列的支出,需要由兩個(gè)以上單位共同負(fù)擔(dān)時(shí),應(yīng)當(dāng)由保存該原始憑證的單位,開給其他應(yīng)負(fù)擔(dān)支出的單位原始憑證分割單 。相當(dāng)于一張自制原始憑證 。原始憑證分割單必須具備原始憑證的基本內(nèi)容(憑證名稱、填制憑證日期、填制憑證單位名稱或者填制人姓名、經(jīng)辦人的簽名或者蓋章、接受憑證單位名稱、經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)內(nèi)容、數(shù)量、單價(jià)、金額),標(biāo)明費(fèi)用分?jǐn)偳闆r,并在分割單上應(yīng)加蓋單位的財(cái)務(wù)印章 。
無第三方責(zé)任人意外傷害醫(yī)保能報(bào)銷嗎
意外傷害城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷
一是意外醫(yī)療:參保人發(fā)生的6000元以下的醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷比例為70% 。6000元以上的住院醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷比例為80%,最高支付限額為35萬元 。
二是意外傷殘:因意外導(dǎo)致身體殘疾的,視具體情況給予一次性補(bǔ)助,具體標(biāo)準(zhǔn)為,經(jīng)鑒定傷殘等級為4級的 , 補(bǔ)助2萬元;傷殘等級為3級的,補(bǔ)助2.5萬元;傷殘等級為2級的,補(bǔ)助3萬元;傷殘等級為1級的,補(bǔ)助3.5萬元 。
三是意外身故:因意外導(dǎo)致死亡的,一次性補(bǔ)助5萬元 。
下列意外傷害情形不屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷范圍:
如果參保人發(fā)生的意外傷害符合上述規(guī)定,但是有下列情形之一的,其意外傷害醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷:
一、除應(yīng)當(dāng)由責(zé)任人負(fù)擔(dān)的;
二、隱瞞、欺詐行為的,包括提供虛假外傷時(shí)間、地點(diǎn)、事故原因、救治經(jīng)過、虛假證明材料以及偽造外傷醫(yī)療文書等;
三、實(shí)施吸毒、使用管制藥品(遵醫(yī)囑用藥除外)、打架斗毆、醉酒滋事等違法行為所致的;
四、機(jī)動(dòng)車道路交通事故;
五、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金或生育保險(xiǎn)基金中支付的;
六、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
七、在境外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 。
法律依據(jù)
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行 。
第二十七條
參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) , 按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限 。
意外傷害醫(yī)保能報(bào)銷多少
法律分析:不能 。按照國家規(guī)定,居民醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍中,因意外傷害而導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用 , 是被排除在外的 。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利 。
【醫(yī)保報(bào)銷意外,醫(yī)保報(bào)銷后意外險(xiǎn)還能報(bào)多少】第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行 。
第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付 。

文章插圖
以上就是關(guān)于醫(yī)保報(bào)銷意外,醫(yī)保報(bào)銷后意外險(xiǎn)還能報(bào)多少的全部內(nèi)容 , 以及醫(yī)保報(bào)銷意外嗎的相關(guān)內(nèi)容,希望能夠幫到您 。
- 醫(yī)保卡為什么會(huì)被停用 醫(yī)保卡為什么會(huì)被停用了
- 農(nóng)合醫(yī)保什么時(shí)候交費(fèi) 農(nóng)合醫(yī)保什么時(shí)候繳費(fèi)
- 醫(yī)保類別甲乙丙類代表什么 醫(yī)保類別甲乙丙類代表什么
- 電腦怎么恢復(fù)誤關(guān)的網(wǎng)頁,電腦意外斷電之后連不上網(wǎng)絡(luò)怎么解決
- 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療報(bào)銷需要哪些材料 城鎮(zhèn)居民住院報(bào)銷需要什么材料
- 住院新農(nóng)合報(bào)銷需要什么材料 新農(nóng)合報(bào)銷需要什么材料
- 一般意外身故是指什么 一般意外身故是指什么意思
- 生育女職工保險(xiǎn)報(bào)銷需要什么材料 女職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
- 醫(yī)保二次報(bào)銷是什么意思 北京醫(yī)保二次報(bào)銷是什么意思
- 員工意外險(xiǎn)入什么科目 給員工買意外險(xiǎn)入什么科目
