降血脂最好的藥有哪些降血脂最好的藥是什么 _生活百科

高脂血癥是常見的代謝性疾病。血脂長期升高，不僅會增加心血管事件風險，還會增加遠期死亡風險。因此，發現血脂升高以后，應制定合理的降脂方案，將血脂控制在目標范圍，降低相應風險值。那么，什么藥物降血脂最好呢？接下來，醫學莘將為您解析。

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按照血脂升高的類型，高脂血癥可分為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥。血脂升高的類型不同，所選藥物也不一樣。膽固醇升高的患者，可選用他汀類、膽固醇吸收抑制劑、膽酸螯合劑、普羅布考等；甘油三酯升高的患者，可選用貝特類、煙酸類、高純度魚油制劑。因此，可供高脂血癥患者選擇的藥物雖多，但并非任一降脂藥都適合高脂血癥患者，重在結合血脂升高的類型選擇。在各類降脂藥中，降膽固醇優選他汀類，降甘油三酯優選貝特類。

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他汀類降脂藥通過抑制膽固醇合成限速酶，減少內源性膽固醇的生成，主要降低總膽固醇（TC）與低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。他汀起效迅速，用藥2周后可見效，用藥4-6周后藥效達高峰，長期服用，可使總膽固醇降低約30-40%，使LDL-C降低約25-50% 。他汀在降低血脂的同時，還可降低心血管事件風險、全因死亡率，但受益主要來自于LDL-C的降低，LDL-C每降低1mmol/L，心血管事件風險可降低20%，全因死亡率可降低10% 。但他汀并非劑量越大，受益越大，在倍增他汀劑量時，LDL-C進一步降低幅度僅為6%，而肝功能異常、肌病、新發糖尿病等不良反應的發生率卻會增加。因此，對于降脂效果欠佳者，可在他汀的基礎上聯合用藥，如膽固醇吸收抑制劑—依折麥布，可使LDL-C再進一步降低18%左右，且不增加他汀不良反應。

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貝特類降脂藥主要降低甘油三酯，長期使用可使甘油三酯水平下降約20-60%，同時貝特還可輕度升高高密度脂蛋白膽固醇，增幅大約為5-20%，受益人群主要高甘油三酯伴低高密度脂蛋白血癥的患者，可使它們的心血管事件風險降低10%左右。貝特類降脂藥所致不良反應與他汀相似，故對于混合型高脂血癥患者，貝特與他汀聯用時，可能會增加肝臟損害以及肌肉損害。因此，聯合用藥安全性需專科醫師慎重評估，禁擅自聯合用藥。相比于貝特類降脂藥，高純度魚油制劑與他汀聯用時不會增加他汀的不良反應，但魚油制劑屬于高熱量食物，對于合并糖尿病與肥胖的患者，不建議長期使用。

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綜上，血脂升高的類型不同，所選藥物也不同。降膽固醇優選他汀類，降甘油三酯優選貝特類。感謝大家的閱讀！
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對于高脂血癥吃什么藥這類問題，其實張大夫回答過。如果您翻看前面的文章就不難發現，對于這個問題我可能回答不止一次。之所以總是有人問，我想還是因為大家對于這個問題仍有迷惑。

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其實，高脂血癥是一個總稱，它又可以細分為高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥、低高密度脂蛋白血癥、混合型給高脂血癥。這四種不同的高脂血癥類型，即使走到應該吃藥的地步，應該服用的藥物也是不一樣的。而且即使都是同一類型的高脂血癥，比如說高甘油三酯血癥，在不同的階段其治療方法、服用的藥物，也都是不一樣的。舉個例子，對于高甘油三酯血癥來說，如果甘油三酯在2.26-5.6mmol/l之間和5.6mmol/l以上，可能使用的藥物截然不同。所以，張大夫也不能說高脂血癥都吃某一種藥物就合適，因為有可能要看患者的具體情況再選擇藥物。

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