順產是更加自然的分娩方式,是人類進化至今的自然方式 。而剖宮產是在特殊情況下 , 為避免減少母胎風險而進行的人為干預 。
順產相比于剖宮產的好處:
1、產后恢復快 。產后可以很快下地,產后48-72h就可以出院,住院花費較少 。剖宮產術后需去枕平臥6小時,72小時甚至5天才能出院,住院花費相比較高;
2、產后可立即進食,可盡快早接觸,早開奶,自己喂哺母乳 。剖宮產術后需禁食6小時,因為切口疼痛以及麻醉因素,術后無法立即早開奶哺乳;
3、順產的傷口一般局限在會陰陰道 。特殊嚴重會陰裂傷的情況除外 。剖宮產的傷口貫穿皮膚,皮下組織,筋膜,肌肉,子宮下段,子宮內膜等;
4、順產的并發癥少,但剖宮產的并發癥比如之后感染,出血,麻醉等風險相對要高一些 。
5、順產對嬰兒的感覺統合刺激更好 , 因為新生兒從產道出來經過擠壓 , ta的肺功能得到鍛煉 , 皮膚神經末梢經刺激得到按摩,其神經、感覺系統發育較好 , 整個身體各項功能的發展也較好 。而剖宮產因為直接人為干預剖出子宮 , 短時間快速終止妊娠,嬰兒得不到有效的刺激,所以新生兒肺炎,呼吸功能,羊水誤吸可能性較順產可能要高;
6、對于媽媽產后身材恢復來說,順產的剛好腹部恢復快,可很快恢復原來的平坦 。但剖宮產因為疼痛,可能運動恢復的時間會推遲,但最終的瘦身還是取決于各自的遺傳,飲食,運動等多方面因素共同決定;
7、順產麻醉主要在會陰局部,不會影響到孩子呼吸,神經系統;剖宮產因為選擇腰麻,特殊情況或者緊急情況下可能選擇全麻,但可能引起孩子呼吸抑制 , 有可能引起孩子神經系統異常潛在風險 。
剖宮產是有嚴格的適應癥的 , 所以嚴格意義上并不應該由產婦來自由選擇 。
一、產道異常
1.頭盆不稱骨盆顯著狹小或畸形;相對性頭盆不稱者 , 經過充分試產即有效的子宮收縮8~10h,破膜后4~6h胎頭仍未入盆者;
2.軟產道異常疤痕組織或盆腔腫瘤阻礙先露下降者;宮頸水腫堅硬不易擴張者;先天性發育異常 。
二、產力異常
原發或繼發性宮縮乏力經處理無效者 。
三、胎兒異常
1.胎位異常:橫位 。頦后位,高直后位;枕后位或枕橫位合并頭盆不程或產程延長陰道分娩有危險及有困難 。臀位合并以下情況放寬剖宮產指征:足先露 。骨盆狹窄 。胎膜早破 。胎頭過度仰伸 。宮縮乏力 。完全臀位而有不良分娩史者 。估計胎兒在3500g以上者 。
2.胎兒窘迫:經吸氧等處理無效,短期內不能陰道分娩 。
3.臍帶脫垂:胎兒存活
4.胎兒過大:估計大于4000g , 可疑頭盆不稱 。
四、妊娠合并癥
1.產前出血如前置胎盤 。胎盤早剝 。
2.瘢痕子宮有前次剖宮產史 , 前次的手術指征在此次妊娠依然存在 , 或估計原子宮切口愈合欠佳者,以及前次剖宮產切口位于子宮體部;如曾作過子宮肌瘤剜除術且切入宮腔者,此次亦應考慮剖宮產術 。
3.妊娠合并癥或并發癥病情嚴重者不易耐受分娩過程,需作選擇性剖宮產,如妊娠合并嚴重的心臟病 。糖尿病 。腎病等;重度妊娠高血壓綜合征,肝內膽汁淤積癥等 。
4.做過生殖道瘺修補或陳舊性會陰Ⅲ度撕裂修補術;
5.先兆子宮破裂不論胎兒存活與否均應作剖宮產術 。
6.高年初產婦,多年不育或藥物治療后受孕者,或有難產史而無活嬰者 。
7.胎兒珍貴如以往有難產史又無胎兒存活者 , 反復自然流產史 。迫切希望得到活嬰者,均應適當放寬剖宮產指征 。
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