一胎剖腹產二胎順產的條件

前一次剖宮產術后,一般推薦是至少9個月后再懷孕 。
如果滿足以下條件,還可以考慮陰道試產(trial of labor after cesarean , TOLAC)既往只有一次剖宮產史 , 且這次沒有陰道試產的禁忌癥時 , 可以嘗試陰道試產 。
【一胎剖腹產二胎順產的條件】VBAC,在美國很普遍,這和他們對順產的普遍認可以及醫療保險(沒有指征的剖宮產,醫療保險不允許報銷)的作用都有關系 。
100個有過一次剖宮產的女性,大約70個女性,能夠在第二次懷孕后成功的順產 。
國內用B超測量子宮下段切口瘢痕,厚度大于3mm才允許陰道試產 。但美國已經不用此標準了 。國內一些產科專家也不推薦其作為是否能陰道試產的標準 。

一胎剖腹產二胎順產的條件

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這些女性在剖宮產后第二次也不能陰道試產!有子宮破裂病史
  1. 古典式剖宮產史(因此,前一次剖宮產的女性,最好回上次分娩的醫院 。因為前一次的手術方式,只有當時生產的醫院才知道 。當然,如果你能調出來上次的病史也可以 。)

  2. 已有2次或者2次以上的剖宮產史 , 或者剝除子宮肌瘤病史(這一條,目前國內存在爭議,部分專家認為即便是2次瘢痕子宮的媽媽,也是可以剖宮產的 。美國的數據,單次剖宮產后VBAC成功率73%,多次剖宮產后成功率下降為66% 。)

  3. 子宮下段縱切口

  4. 具有陰道分娩禁忌癥的

  5. 分娩的醫院不具備急診剖宮產條件的(因為如若發生緊急情況急需剖宮產,而無條件進行施救,會對母嬰安全造成極大隱患甚至危及生命)
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有剖宮產史的孕婦,陰道試產時,子宮破裂率為0.8%左右,也就是1000個瘢痕子宮(1次)女性進行陰道試產,有約8個女性會因此發生子宮破裂 。因此TOLAC的準媽媽,在試產過程中需要嚴密監測產程進展,如果出現產程進展不佳時 , 放寬剖宮產指征 。確保母嬰安全 。
中國二胎瘢痕子宮媽媽,愿意陰道試產的非常少,出于對寶寶的安全考慮 。國外的研究數據顯示,TOLAC對產婦有利,但是新生兒的并發癥會稍稍增高 , 而再次行剖宮產對寶寶有利,但準媽需要承擔的并發癥會增高 。
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瘢痕子宮媽媽懷孕期,子宮破裂的風險高嗎?目前在自發性子宮破裂,也就是疤痕子宮孕婦,自發性的子宮破裂的比例,尚無有關可靠數據 。還是來自美國醫生的數據,疤痕子宮的孕婦,在懷第二胎發生自發性(什么也沒干)子宮破裂的概率小于1%,也就是100個瘢痕子宮媽媽 , 孕期子宮破裂的不足一個 。
希望我的答案對你有幫助 。
你好,我是Jojo,一名婦產科主治醫生,上海女性康復醫學會婦產科科普學組委員 , 多平臺自媒體人,致力于女性健康科普知識分享!喜歡我的回答,就點個關注唄,謝謝!
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我老婆就是第一胎剖腹產 , 二胎順產的 , 大寶和小寶的年齡相差5歲 , 當時醫生主要擔心是第一胎是剖腹產的 , 建議做一個彩超看看子宮壁的厚度,大于3毫米就可以,檢查報告顯示老婆是5毫米,順利產下了小寶 。所以總結兩點:兩個寶寶之間跨度最低要3年,然后拍個彩超看看子宮壁的情況,這是我個人的建議和觀點 。