一點小事就哭有輕度抑郁嗎，17歲抑郁少女口述 _抑郁

“我得的所有病，包括膽囊炎、闌尾炎、抑郁、躁狂，我爸媽在乎的都是怎么治好它們。他們可能僅僅關注我的身體健康，但我在乎的是我為什么會變成這樣。”
口述｜欣怡
采訪｜李秀莉
采訪欣怡前，我跟隨北京安定醫院抑郁癥治療中心的沙莎副主任醫師出了次門診，旁觀青少年抑郁癥患者的診療過程。那天上午就診的20多個患者里，年齡最小的只有14歲，是位女生，正讀初二，梳馬尾辮，戴著牙套，隱藏在圓框眼鏡背后的雙眼流露出略顯飄忽的神情。當被問到前幾天為什么從學校跑掉、拉黑家人的聯系方式時，小姑娘眼眶通紅、聲音哽咽地說：“我也不知道。”
“這是青少年抑郁癥患者的典型特征。”沙莎說，青少年患者表達抑郁的方式和成年人有很大區別，比如他們經常做一些讓周圍人緊張和擔憂的事情，但自己也不知道為何如此，情緒和自我體驗處于一種真空狀態。有些青少年表現出沖動、憤怒、自傷自殘、攻擊性和焦慮特征突出等癥狀。還有一類則以明顯的遲鈍為表現特征， “看起來像是變傻了” 。沙莎至今記得14歲小姑娘第一次就診時的情景，當時她整個人處于一種游離狀態，思維速度和語言表達都很慢，回答一個問題要反應很久。

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圖 | 視覺中國
除了表現出的癥狀不同，青少年抑郁癥的診療也更為復雜。沙莎介紹，臨床上， 25歲以下的抑郁癥被稱為早發型抑郁癥，早發抑郁是雙相的高危因素。所謂“雙相” ，指的是患者發病時不僅有抑郁一面，還有躁狂一面，它是一種更為復雜的抑郁癥類型，在對青少年的診療過程中，需要特別注意甄別和防范。
每個患病孩子的背后，家庭問題浮出水面。當天上午的接診中，一位17歲少年的母親說，孩子拒絕和她交流。當提到孩子的自殺問題，這位母親笑了笑，看起來不愿意承認。從醫多年，沙莎遇到過形形色色的家庭，它們體現出一些共性：要么對孩子過度關注，要么過度忽視。比如，曾經有小孩出院后哭著來求她讓自己繼續住院，原因是在家里父母恨不得24小時監視讓其幾近崩潰；還有的夫妻離婚已經近10年，孩子一直被蒙在鼓里，每天猜測父母真實的婚姻狀況；有的父母則完全無視孩子的感受，覺得生病的孩子只是在“作”，不被理解的孩子氣得趴在診療室的桌上大哭。也經常碰到獨自一人或者由朋友陪伴前來就診的青少年，“這樣的小朋友基本都是家屬不怎么關注的” 。
“在臨床上，青少年的抑郁問題一般都會被放到家庭系統內去理解。”沙莎說，除了生物機制的影響，家庭環境、父母的教養方式等都是被考察的重點。治療青少年抑郁癥，需要伴隨著對父母教養方式的糾正。
以下是17歲少女欣怡與疾病抗爭的歷程和她沉甸甸的青春故事。
“從初中開始，我就懷疑自己得了抑郁癥”中考之前的很長一段時間我開始出現抑郁情緒。以前我根本理解不了怎么會有人控制不了自己的眼淚，為一點點小事而哭，直到我也變成那樣。
當時，初三考試特別多，我們機讀卡要削鉛筆，有一次可能是鉛筆之前被我摔過，削好就斷，再削又斷。正常人的解決方式就是換一根，但是我一定要把整根削到沒有了，一邊削一邊生氣，緊接著我就哭了。
有時，哭之前是毫無征兆的。比如，戴好耳機，放了比較喜歡的歌，旁邊還放了茶或者咖啡，準備開始寫作業。突然就感到難過，開始莫名其妙地哭，但是我找不到原因，上一秒耳機還戴在頭上，下一秒我就趴在那兒或者靠在了椅子上。或者，跑步之前的心情算是正常的，跑著跑著會突然開始哭。