(2018年10月25日 曾醫生有問必答)我每年都會遇到那么幾個痔瘡嚴重出血的患者 , 而且出血不是一般的嚴重,是直接丟失了身體3/4的血液,導致嚴重貧血、頭暈、全身乏力、走路打擺……這不是重點,重點是來到我這里后,還硬是要說這是“毒血”,必須要放完了痔瘡才能好 。每次我聽完,真是氣不打一處來 。再繼續出血,命都沒了,還治個屁痔瘡?。?

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痔瘡的核心就是靜脈淤積,有些靜脈血流動不暢,直接形成血栓性混合痔,引發肛門外肉球形成 , 伴明顯疼痛和出血 。當誘發感染時候,疼痛會更明顯,排便后粘膜組織受損,會引起出血 。

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如果痔瘡出血不是很嚴重,呈滴血狀態 , 可以將肉球還納回肛門內,然后反復收緊肛門括約肌,達到快速止血目的 。同時可以用一些有消腫、收斂作用的藥物,比如懷康岡寧、殼聚糖栓劑等,懷康岡寧效果比較好,不僅有收斂消腫作用 , 還有一定的抗菌作用 。飲食上以喝爛粥為主,清淡飲食,盡量減少排便次數,防止大便過硬形成二次損傷出血 。

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如果出血嚴重 , 每次排便后都大量出血,通過上述方法不能緩解,則考慮到醫院住院治療 。還納肛門外肉球后,局部加壓包扎避免再次凸出 。藥物上可選用些常規止血藥物,如二乙酰氨乙酸乙二胺、卡絡磺鈉、白眉蛇毒血凝酶等 。同時輔助肛內用藥 , 可以選用懷康岡寧或殼聚糖栓劑 。當血止住后 , 停用止血藥,改用活血化瘀消腫藥物,如紅花、疏血通等以減小肉球體積,達到消腫止痛效果 。

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有嚴重出血病史的痔瘡患者,再次復發出現大出血的可能性較大 , 所以當上述病情緩解后,建議手術切除主要病灶 。手術后輔助以清淡飲食,以后再復發的幾率會小很多 。
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