為什么我說鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院編制比三甲都香？醫(yī)生|雖然

我是一名兒科醫(yī)生，原來在省會城市的三甲醫(yī)院工作，沒有編制。已通過副高考試 1 年卻沒有被聘，聘任副高的主要條件是科研項(xiàng)目和發(fā)表文章，但我不想花費(fèi)太多精力在科研上，我更喜歡臨床，享受治愈患者帶來的成就感。
于是我備考家鄉(xiāng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院編制，最后不僅考上了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院編制，領(lǐng)導(dǎo)還承諾到院可直接聘任副高職稱，我果斷向三甲醫(yī)院提交了辭職信，可臨行前卻猶豫了。
畢竟一畢業(yè)就在省會三甲醫(yī)院工作，我不知道自己能否適應(yīng)新生活，經(jīng)過再三思索，最終還是選擇了鎮(zhèn)醫(yī)院。那么我當(dāng)時(shí)是如何考慮的呢？

1. 薪資水平
薪水的影響因素主要有三: 城市等級、醫(yī)院水平、分配科室。

一是城市等級越高，一般收入越高；二是醫(yī)院級別越高，名氣越大，收入越高；三是好科室的收入高，但工作量一般也是比較大的。

此外，大部分醫(yī)院還會有些額外的收入，如年終獎(jiǎng)、季度獎(jiǎng)、各種補(bǔ)貼（餐補(bǔ)、住房補(bǔ)貼、交通補(bǔ)貼、人才補(bǔ)貼、一次性補(bǔ)貼等）。

從基本工資和績效來看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院是比不上三甲醫(yī)院的。

但是編制能帶來更高的基本工資（有可能扣除高額的五險(xiǎn)一金后，基本工資表面看起來和沒編制的同事差不多，但實(shí)際上是比無編制的同事高出不少，主要體現(xiàn)在能使用的公積金比較高，以及未來的養(yǎng)老金比較高，綜合起來多了好幾千）和更豐厚的補(bǔ)貼（有些補(bǔ)貼只有有編制的人才有）。

我在三甲醫(yī)院的月收入約 1.2 萬（扣除五險(xiǎn)一金后。其中公積金 1500），年終獎(jiǎng)約 2 萬，部分節(jié)假日有禮品，沒有其他補(bǔ)貼；跳槽鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院聘任了副高后，加上補(bǔ)貼的月收入約 1.4 萬（扣除五險(xiǎn)一金后。其中公積金 3000），年終獎(jiǎng)一般是幾千。

綜合起來兩者收入差不多，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)生活成本相對低一些，因此總體來看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院收入略勝一籌。

不過有些補(bǔ)貼是有條件的，可以在入職前向醫(yī)院問清楚補(bǔ)貼的種類、金額以及條件。此外，目前大部分醫(yī)院各種補(bǔ)貼的水平有下降趨勢。

從總收入來看，收入水平不高的科室，有編鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院目前大概率能達(dá)到無編三甲醫(yī)院的水平，但是收入水平高的科室就不一定了。

例如兒科，在三甲醫(yī)院收入水平可達(dá) 1 萬+ ，有編鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也可以達(dá) 1 萬+；而外科，在三甲醫(yī)院收入多在 1 萬+到 3 萬+的水平，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院可能可以有 1 萬+ ，但是再往上就比較困難了。

2. 工作體驗(yàn)
三甲醫(yī)院經(jīng)歷過三甲評審，一般來說從管理到執(zhí)行都有比較完善的制度和流程；而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院從管理到執(zhí)行的制度和流程大多不如三甲醫(yī)院完善，潛在的醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)相對更大。

執(zhí)業(yè)理念

三甲醫(yī)院醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)生的執(zhí)業(yè)理念差距比較大。大多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)生可能更在意能否及時(shí)下班。

剛上崗的時(shí)候，我因?yàn)閳?zhí)業(yè)理念的不同而很郁悶，但我依然保留學(xué)習(xí)指南、文獻(xiàn)的習(xí)慣，盡自己最大的努力讓患者少走彎路，而同事看到我如此勤奮，也逐漸向我學(xué)習(xí) ，科室學(xué)習(xí)氛圍開始變好。

醫(yī)院水平

從三甲醫(yī)院跳槽鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，需要考慮能否接受「巧婦難為無米之炊」的情況。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，很多情況沒法像三甲醫(yī)院一樣把握疾病的諸多細(xì)節(jié) ，也有很多疾病無法確診，或者是確診了卻缺乏相應(yīng)的治療藥物與設(shè)備。

居民健康觀念

鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民和大城市居民的健康觀念區(qū)別比較大。

大城市居民重視健康，患者相對更愿意在健康方面投入金錢，依從性相對高；而鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民考慮更多的是經(jīng)濟(jì)問題，依從性相對較差，醫(yī)生需要花費(fèi)更多的時(shí)間在反復(fù)勸導(dǎo)上。

但鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的患者其實(shí)也沒有我想象的那么難溝通，大多數(shù)患者還是愿意配合治療，憑借多年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn) ，我可以輕松判斷病情，根據(jù)病情建議患者留院治療或上轉(zhuǎn) 。

無論是在三甲醫(yī)院還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就業(yè) ，都要格外注意言辭，患者的維權(quán)意識在提高，部分患者會拍照、錄音。

工作時(shí)間

三甲醫(yī)院的工作時(shí)間普遍超過鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，畢竟三甲醫(yī)院患者數(shù)量多，加班是家常便飯；而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院大多可以準(zhǔn)時(shí)上下班。

我在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的工作時(shí)間比在三甲醫(yī)院減少了很多，很少加班，可能 1 個(gè)月才加班 1-2 次，身體狀況大勝于前，通勤時(shí)間開車約 10 分鐘，因此我有了更多的時(shí)間陪伴家人，這也是我來鎮(zhèn)醫(yī)院工作后最滿意的地方。

工作強(qiáng)度

三甲醫(yī)院的工作強(qiáng)度不一定比鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院大。很多三甲醫(yī)院有規(guī)培生、實(shí)習(xí)生，同學(xué)們能幫忙處理很多事情，包括臨床和整理資料。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院一般沒有人幫忙。如果附近還有其他更大的醫(yī)院，那工作量一般不大，更多的時(shí)間可能在做資料；但如果已經(jīng)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)里最大的醫(yī)院，那工作量也不小，鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民更愿意選擇大一點(diǎn)的醫(yī)院就醫(yī) 。

請假難度

三甲醫(yī)院請假相對困難一些。雖然同事多，但工種多、患者多，能替換的人員少，很多在三甲醫(yī)院上班的醫(yī)生都有帶病上班的經(jīng)歷。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院雖然同事少，但工種也少、工作內(nèi)容相對簡單、患者數(shù)量少，你的同事也熟悉你的業(yè)務(wù) ，請假比較容易，因此更方便照顧家庭。

3. 發(fā)展前景
職稱晉升

三甲醫(yī)院職稱名額多，但競爭對手也多，條件也相對更多更難，特別是知名三甲醫(yī)院；而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院職稱數(shù)量雖然有限，但是條件比較容易達(dá)到，基本上考過就按工齡的先后聘用，不過現(xiàn)在越來越卷，條件也有上升的趨勢。

科研工作

三甲醫(yī)院平臺好，每個(gè)三甲醫(yī)院都有科研項(xiàng)目；而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院平臺不行，幾乎沒有發(fā)高級質(zhì)量期刊的機(jī)會。

自身水平

三甲醫(yī)院患者多、培訓(xùn)多，有硬件及軟件條件支持，很容易積累臨床經(jīng)驗(yàn) ，提高自身臨床診療和科研水平。

且三甲醫(yī)院多有教學(xué)任務(wù) ，雖然教學(xué)任務(wù)會占據(jù)一定的時(shí)間，但是它能幫助你進(jìn)一步鞏固知識，這就是「教學(xué)相長」，而且還能獲得小額的教學(xué)補(bǔ)貼。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院遇到的病種相對單一，即使遇到疑難雜癥，由于沒有配套輔助檢查的設(shè)備設(shè)施上轉(zhuǎn) ，也很少有高質(zhì)量培訓(xùn)機(jī)會，幾乎不太可能再有機(jī)會提升醫(yī)治水平。

4. 工作穩(wěn)定性
宇宙的盡頭是編制，編制肯定是最穩(wěn)定的。不過大三甲雖無編制，但所需人才多，只要沒有違法違紀(jì)等重大事件，一般也不會被辭退。所以在醫(yī)院上班本身就挺穩(wěn)定的。

寫在最后
我回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)以后擁有更多的時(shí)間回歸家庭，雖然失去各方面能力的提升空間，但我完全接受，很多時(shí)候有得必有失，況且我已經(jīng)聘任副高，正高也指日可待。

我算是一個(gè)跳槽的成功案例，但我做選擇的過程異常艱難且糾結(jié) ，很多選擇一旦做出，往往沒有回頭路。

所以，我不會勸你去大城市，也不會勸你留在鄉(xiāng)鎮(zhèn) ，我只想通過我的分析與分享，讓處在十字路口的你走出糾結(jié) ，做出適合自己的選擇。

【為什么我說鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院編制比三甲都香？】作者：羅大俠