前言:近期很多人咨詢關于醫保報銷的事情,小編前往武漢市醫保中心和各地社保局進行實地探訪和整理,帶給大家較新較全面的醫保政策解析大全,送給在武漢生活的筒子們 。歡迎轉發、收藏 。
老規矩,首先科普
什么是醫療保險?職工醫保、城鎮醫保、新農合醫保都是什么鬼?
醫療保險
指提供醫療費用保障的保險,作用是當被保險人發生大額醫療費支出時,可得到經濟上的幫助,醫療費用主要包含醫生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用,醫院雜費、手術費用、各種檢查費用等,主要分為四大類:
城鎮職工醫療保險
指為城鎮所有用人單位的職工,包括企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業等單位的職工為主要參保對象的醫療保險制度 。
武漢市個人較低繳費標準:59元/月(社保314元/月)
城鎮居民醫療保險
指沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮大學生、未成年人、老年人及沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度 。
武漢市個人較低繳費標準:185元/年(2017年新標準)
新農合合作醫療
指由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度 。
武漢市個人較低繳費標準:100元/年
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商業醫療保險
指由個人和單位自愿參加,保險公司經營的,贏利性的醫療保障 。
今天就不在這里深扒了,后期制作商業醫保的專題,講講平安、泰康、人壽等等一大批黑暗組織如何運作商業醫保,以及商業醫保中的糖衣炮彈,想看的筒子們還可關注《武漢就醫》公眾號 。
你問我答
同濟協和能不能報,生孩子能不能報,其他三甲醫院能不能報?
Q:同濟協和到底能不能報銷?
依依:同濟協和除了已開通的科室,轉診和急診的患者,幾乎是不可以用醫保的 。但是,有網友說前往市醫保中心二樓是可以報銷的 。
已開通科室:

文章插圖
同濟醫院:心臟大血管外科、兒科(部分)
協和醫院:
1)門診開通的科室:口腔科、針灸科、急診科;
2)門診、住院均開通的科室:心內科、心外科、腫瘤內科、腎內科、中醫科、皮膚科、內分泌科 。
Q:為什么同濟醫院光谷院區所有科室都能報銷?
依依:同濟醫院和同濟醫院光谷院區是2家醫院,獨立運營,部分專家資源合作共享,偷偷說一句,同濟醫院光谷院區是不具備同濟醫院的三甲資質 。
Q:生孩子能不能報銷?
依依:生孩子是屬于生育保險,和職工醫保同屬于社保范圍內,由單位統一繳納的社保后,能報80%左右,而居民醫保只能報700元 。打算幾年內有生孩子的特別是辭職在家的親們,除了居民醫保較好有參保別的社保 。
Q:小孩要上醫保嗎,怎么上?
依依:當然要上,有條件的上商業保險(非返還型),沒條件的上居民醫保,60元/年 。哪怕僅僅是因為同濟醫院的兒科是可以部分報銷的,也不能忘 。
Q:職工醫保和居民醫保哪個好?
依依:當然是職工醫保好 。職工醫保報銷比例在70%-80%,而且可以直接進入醫保定點醫院就醫;居民醫保只能先去二級以下醫院,然后逐級轉診進入高級醫院,才能報銷,報銷比例在40%左右 。
Q:其他醫保定點三甲醫院,出院時可以直接報銷嗎?
依依:非同濟協和的醫保定點醫院,在出院的時候直接在醫院窗口報銷,不需要專門到社保中心報銷!
Q:職工醫療保險和社保是什么關系?
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