2）抗阻運動：就是依靠自身力量克服外界阻力的運動 。隨著近年來對少肌癥危害的認識，抗阻運動越來越受到關注，尤其對于老年糖尿病患者，肌肉不同程度萎縮也是一大問題，四肢骨骼肌參與的抗阻運動不僅可以增加肌肉合成，也可以延緩肌肉衰減的速度，同時對心肺功能的要求也較低 。阻力可來自物體、自身重力、專門器械（如舉重物、俯臥撐、啞鈴、彈力帶等），是增強肌肉力量和耐力的主要手段 。推薦糖尿病患者每周進行2～3次抗阻運動，每次有效的抗阻運動所帶來的效應會持續48～72小時 。
(4)運動注意事項：
1）由于運動會影響血糖，對于血糖波動較大者，應本著血糖“寧高勿低”的原則，如果運動過程中出現不適反應要注意是否發生低血糖，以避免發生低血糖為首要原則，運動時準備葡萄糖水或糖塊 。如運動前血糖<5.6mmol/L，應進食碳水化合物后再開始運動 。對于應用胰島素的患者，大劑量(高強度、大于1小時)的運動通常需要減少50%的胰島素劑量；如果低強度短時間的運動，胰島素劑量可以不作調整 。
2）運動宜在餐后1～3小時內進行，應循序漸進，初期運動時間應控制在10～15分鐘以內，待身體適應后再將運動時間提高到30分鐘/次以上 。運動前及運動后均應進行熱身運動5～10分鐘，以減少肌肉拉傷及關節扭傷的發生，有關節病變者運動時應帶上護膝、護腕、護腰等 。務必穿舒適的運動鞋進行運動，氣溫過高或過低時不宜鍛煉 。老年人應避免運動量過大或過猛的劇烈活動 。
3）下列幾種情況應暫停運動療法
① 血糖大于16.7mmol/L，伴尿酮體陽性 。
②明顯的低血糖癥（血糖低于4.0mmol/L）或者血糖波動大 。
③急性感染如發熱時，或血壓超過180/120mmHg 。
④稍微活動一下就感覺胸悶、氣喘的患者 。
⑤對于合并心功能不全、嚴重糖尿病腎病、眼底病變、腦卒中者，應先咨詢專科醫師后選擇合適的運動 。
(5)運動過程中注意下列情況處理：
1）低血糖：若出現心慌、手抖、出冷汗、意識障礙等可能提示低血糖的發生 。應立刻測末梢血糖，若血糖低于3.9mmol/L，或無血糖儀情況下，立即口服15～20克糖塊或糖水，3～5分鐘后血糖仍低于3.9mmol/L或上述癥狀無明顯改善，再口服同等量的食物，進食后血糖難以糾正或出現意識障礙者以及無法進食或發生嚴重低血糖者應送醫院搶救 。
2）冠心病：應警惕心血管病，如出現胸悶、胸痛，甚至放射至頸部、胳膊、后背及上腹部、上不來氣、出汗等癥狀，可先舌下含服硝酸甘油、硝酸異山梨酯片或速效救心丸，若癥狀持續30分鐘以上不緩解，或疼痛劇烈難以忍受時，請立即呼叫120送患者到醫院就診 。
3）高血壓：如出現頭暈、頭痛，應停止運動，并測量血壓，若血壓升高明顯可給予降壓藥口服 。如有四肢活動不靈、嘴角歪斜、意識不清、惡心等，應警惕腦血管病，應立即送醫就診 。
糖尿病藥物治療
常用降糖藥的選擇
下表4-5-7羅列了目前常用降糖藥的主要作用、優點和缺點，有利于照護者和患者對降糖藥有所了解，特別是對藥物缺點的了解，有助于發現不良事件而調整降糖方案 。應用每種藥物之前，建議閱讀藥物說明書的禁忌癥、注意事項、不良反應和藥物相互作用，以便發現異常可及時調整治療方案，防治嚴重不良事件 。
表4-5-7 常用降糖藥作用及利弊
作用
主要優點
常見缺點
雙胍類
降低肝糖輸出，改善胰島素抵抗
低血糖少見，不影響或減輕體重，降低心血管事件
注意：胃腸道反應（腹瀉，腹部不適），維生素B12缺乏，罕見乳酸酸中毒 。eGFR<60 mL/min時注意減量 。禁忌：低氧血癥，酸中毒，脫水，酗酒，充血性心力衰竭，肝衰竭，eGFR<30 mL/min 。

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