1. 首頁 > 生活百科 > >

護理員的個人簡介 護理員介紹

生活百科經驗知識

本文內容來自于《中國老年醫療照護》 。《中國老年醫療照護》今年4月將由中國老年醫學學會和人民衛生出版社聯合出版 。
糖尿病治療
老年糖尿病治療目標
2016年ADA（AmericanDiabetes Association）糖尿病醫學診療標準建議老年人血糖控制個體化，依據患者疾病狀態和健康狀況，將老年糖尿病患者分為3類，見下表4-5-5 。日常生活活動（ADL，Activities ofdaily living）包括軀體或基本ADL（PADL，physical ADL或BADL，basic ADL）和工具性ADL（IADL，instrumentalADL）二大類，目前ADL的評估方法很多，具體請參閱相關章節或相關書籍，以此評估患者的日常生活能力 。對于三類老年糖尿病患者群，制訂了相應的血糖控制目標（表4-5-6），但基于患者和照護者的實際情況和偏好，可酌情制定個體化血糖控制目標 。
表4-5-5 老年糖尿病人群分類
分類

護理員的個人簡介 護理員介紹

文章插圖
患者疾病狀態
健康狀況
分類理由
并存慢性病
ADL評估
認知能力
I類
很少
或
基本無損
或
基本無損
尚可
更長的剩余預期壽命
II類
至少3個
IADL至少2項受損
輕中度受損
較差
中等的剩余預期壽命，高治療費用，低血糖易致傷害，跌倒風險
III類
需長期照護或至少1個終末期慢性病
ADL至少2項依賴照護
中重度受損
很差
有限的剩余預期壽命，治療益處不明
并存慢性病指需要生活方式干預或藥物治療的慢性疾病，包括：中風、充血性心力衰竭、心肌梗死、高血壓、肺氣腫、3期以上慢性腎病、二便失禁、關節炎、跌倒、癌癥、抑郁癥等 。終末期慢性病指如充血性心力衰竭3-4級、氧依賴的肺病、需透析的慢性腎病、無法控制的轉移癌等，能顯著縮減壽命的慢性疾病的終末期，可引起明顯的臨床表現和功能損害 。
表4-5-6 老年糖尿病患者的血糖控制目標
分類
HbA1c
空腹或餐前血糖（mmol/L）
睡前血糖（mmol/L）
I類
<7.5%
5.0～7.2
5.0～8.3
II類
<8.0%
5.0～8.3
5.6～10.0
III類
<8.5%
5.6～10.0
6.1～11.1
HbA1c 8.5%對應的估算平均血糖為11.1mmol/L，HbA1c>8.5%的更寬松的血糖控制目標不做推薦，因平均血糖較高有發生糖尿病急性并發癥的風險和不利于傷口愈合 。
老年糖尿病達標要點
血糖過高（HbA1c>8.5%或空腹血糖>11.1mmol/L），有發生糖尿病急性并發癥風險或已發生急性并發癥時，宜住院治療，以防發生嚴重不良事件 。
逐步平穩降糖，不宜過快，以防發生低血糖反應和不耐受 。有效降糖的同時，應積極防治低血糖反應和低血糖 。
血糖控制目標按照上表推薦為宜，但亦可依據患者和照護者實際情況酌情調整 。上表中雖未提及餐后2小時血糖控制范圍，但餐后2小時血糖對血糖波動、HbA1c和糖尿病并發癥演化亦有較大影響，為有效預防餐前低血糖及尿糖陽性，以6.0～10.0mmol/L為宜 。
展開全文
堅持長期持續平穩控制血糖，避免血糖過***動 。
老年糖尿病非藥物治療
飲食治療
(1)老年糖尿病患者的特殊性：飲食療法咨詢和隨診有經驗的注冊營養師是十分必要的，以期能達到優化的個體方案 。需要重視的是，由于老年人經常承受更多負擔（如共存疾病狀態、抑郁、聽力和視力減退以及認知障礙等），老年人自身飲食和生活方式的改變尤為困難 。老年人更可能有獨特的社會心理狀況，例如依賴他人、認知障礙、刻板、獨居、孤獨、孤立和沮喪 。這些均不利于飲食方案的制定與實施，需要得到充分的重視和足夠的照護 。