蛛網膜位于哪個部位
蛛網膜通常位于硬腦膜的深層，蛛網膜是一種透明的薄膜，包括脊髓蛛網膜和腦蛛網膜兩個部分 。在蛛網膜和軟腦膜之間存在一定的空間 ， 稱之為蛛網膜下腔 。
在蛛網膜下腔當中充滿了腦脊液 ， 同時在小腦和延髓之間，蛛網膜下腔開始出現明顯的擴大，稱之為小腦延髓池 。臨床上常常通過在小腦延髓池進行穿刺抽取腦積液或者是通過注入藥物的方式來進行治療 。當患者受到創傷 ， 打擊車禍或其他意外傷害時常常容易導致出現蛛網膜下腔出血 。腦脊膜動靜脈瘺目錄 1 拼音 2 簡介 3 腦的被膜 3.1 硬腦膜 3.1.1 大腦鐮 3.1.2 小腦幕 3.1.3 鞍膈 3.2 腦蛛網膜 3.3 軟腦膜 3.3.1 脈絡叢 3.3.2 蛛網膜粒 4 脊髓的被膜 4.1 硬脊膜 4.2 脊髓蛛網膜 4.3 軟脊膜 1 拼音 nǎo jǐ mó
2 簡介
腦和脊髓的表面被覆著由結締組織構成的被膜，稱為腦脊膜，有保護、支持、營養腦和脊髓的功能 。腦脊膜共有三層，由外向內分別稱為硬膜、蛛網膜和軟膜 ， 各有其結構特點和功能意義 。
3 腦的被膜
覆被腦的被膜有硬腦膜、腦蛛網膜及軟腦膜三層 。
3.1 硬腦膜
硬腦膜是一層略帶光澤的堅韌的腱性膜，被覆于腦的外面 。硬腦膜由兩層合成： 外層為顱骨內面的骨膜，較厚 ， 稱為骨膜層;內層才是真正的腦膜，較?。莆閱げ?。兩層之間在一定部位保持分離，形成硬腦膜靜脈竇（見“腦的血液供給”條）和內淋巴囊; 其余部分則兩層緊密融合成一層 ， 不易分開 。硬腦膜的骨膜層在顱骨骨化完成后，除了在骨縫、顱底以及一些神經穿行的孔道處與骨結合較緊外，其余各處均結合疏松 ， 易于自骨內板分離，故顱部受傷時，易導致硬膜外血腫 。硬腦膜與蛛網膜之間有一潛在性間隙，稱硬膜下隙 。硬腦膜的內層（腦膜層）褶疊形成一些結構，嵌入腦的各部之間，使顱腔被不完全地分隔成幾個空間，并借以固定腦的不同部分 。這些結構有大腦鐮、小腦幕、小腦鐮、鞍膈等 。
3.1.1 大腦鐮
呈鐮狀，居正中矢狀位 ， 伸進大腦縱裂，直至胼胝體處 。它自前向后，緊密附著在雞冠、枕內隆凸和小腦幕的拱頂上 。據國內資料，成年人的大腦鐮可有不同形狀和大小的缺口存在; 在大腦鐮游離緣與胼胝體之間亦可留有間隙 。這些缺口和間隙可能成為發生腦疝的部位 。
3.1.2 小腦幕
張于大腦枕葉與小腦半球之間，略呈拱形 ， 幕的頂部與大腦鐮相延續，前、外、和后緣依次附著于前床突、巖部上緣和橫竇溝 。幕的游離緣向前，稱幕切跡，與鞍背共同圍成小腦幕裂孔，供中腦通過 。小腦幕裂孔與中腦和動眼神經、滑車神經均比較接近 。小腦幕切跡與中腦之間的間隙是小腦幕切跡疝 的易發部位 。發生疝時往往壓迫大腦腳底和動眼神經 ， 產生肢體運動障礙和動眼神經損傷癥狀 。小腦鐮居正中矢狀位，位于小腦兩半球后部之間，自小腦幕下面沿著枕內嵴向下延伸至枕骨大孔 。
3.1.3 鞍膈
是覆蓋在蝶鞍上方的呈水平位置的硬膜板 。附著在前、后床突之間，中間有小孔，供垂體柄通過 。
硬腦膜富含血管神經，對內外界環境的變化反應敏感，這一特點常是引起血管性頭痛的物質基礎 。硬腦膜動脈主要有來自頜內動脈的腦膜中動脈、眼動脈的腦膜前動脈以及枕動脈和椎動脈的腦膜后支 。硬腦膜的感覺神經： 在小腦幕以上，接受三叉神經的分支分布;在小腦幕以下 ， 接受來自迷走神經和上部頸神經的分支 。神經分支主要位于硬膜的腦膜層內，構成許多神經末梢，能對顱內壓的輕微變化引起敏感反應 。血管運動神經來自交感神經組成的動脈叢 。
硬腦膜與某些腦神經的關系，亦具有臨床意義 。當腦神經穿經顱底孔道時，都不同程度為硬腦膜所被覆 。其中特別是動眼神經、滑車神經和展神經在顱內的行程較長 ， 行經硬腦膜所形成的海綿竇，如海綿竇血栓形成則可侵及這些神經 。另外，視交叉與鞍膈可有不同的位置關系，視交叉可位于鞍膈上方的前分、中分或后分，因此垂體柄與視交叉位置長短不等 。在垂體發生腫瘤時 ， 可壓迫視交叉的不同部位，而引起視覺的不同障礙 。
當三叉神經根向前行于顱中窩底硬腦膜下時，硬腦膜和蛛網膜呈套狀包繞著三叉神經根和節 ， 形成三叉神經腔，又名三叉神經池 。此腔與腦橋池的外側分相通 。臨床上可以根據這些結構特點，將某些 *** 物經卵圓孔注入此腔內 ， 藥物即隨神經分支擴散，以達到阻滯麻醉的目的 。但因此腔可與腦橋池的外側分相通，注入 *** 物過多時，藥物可循此途徑達到蛛網膜下腔，從而波及其他神經或腦干本身而引起種種嚴重癥狀，如眼肌麻痹、眼球震顫、重聽、耳聾、暈眩、嘔吐及面肌麻痹等 。
3.2 腦蛛網膜
腦蛛網膜簡稱蛛膜 ， 位于硬腦膜與軟腦膜之間 ， 是一層不含血管并帶有光澤的膜 。它與硬腦膜之間存在一個狹窄空隙，稱為硬膜下隙，內有少量漿液 。蛛膜內面借結締組織小梁與軟腦膜相連，其間即為蛛網膜下腔，腔內充滿腦脊液 。腦蛛網膜僅跨越腦回表面 ， 而不深入腦的溝裂之內 。因此在跨越腦的裂或窩處即形成一些較大和較深的蛛網膜下池 。其中最大的是位于小腦與延髓之間的小腦延髓池（又稱大池），是臨床上常用的穿刺部位，另外還有腦橋池、腳間池、交叉池和上池等 。上池圍繞中腦的后面、上面和外側面 ， 臨床上稱為環池 。此池內有大腦靜脈以及大腦后動脈和小腦上動脈等 。上述這些池均可用氣腦造影術予以顯示 。
3.3 軟腦膜
軟腦膜為最內層，緊貼腦實質表面，深入腦的溝裂之內，并隨血管深入腦的實質 。軟腦膜可分內、外兩層： 內層是真正的軟膜，由纖細的網狀纖維和彈性纖維組成;外層由隨蛛膜小梁延續而來的膠元纖維組成 ， 但此層在腦部并不一定存在（在脊髓則參予構成齒狀韌帶） 。
3.3.1 脈絡叢
脈絡叢見于側腦室、第三腦室和第四腦室內，由軟膜、血管與室管膜上皮共同形成的脈絡組織突入腦室內而構成 。脈絡叢有分泌腦脊液等功能 。
3.3.2 蛛網膜粒
呈小結節狀，數目不等，主要位于上矢狀竇側壁和橫竇面向腦面處，個別的亦可見于顱底 。蛛網膜粒多成群集聚，并通過竇壁而突入竇內和外側陷窩內 ， 蛛網膜粒表面由許多蛛網膜絨毛組成 ， 蛛網膜下腔內的腦脊液即通過蛛網膜絨毛而被轉運到靜脈系統 。在出生時蛛網膜絨毛很?。?隨年齡逐漸增大，甚或發生鈣化 。
4 脊髓的被膜
覆被脊髓的三層被膜各自與腦相應的被膜相續連，并具有相同的組織結構 。
4.1 硬脊膜
硬脊膜自枕骨大孔續于硬腦膜的內層 （即腦膜層），包被脊髓及馬尾直至第二骶椎水平，然后迅速變細，包被脊髓的終絲，向下止于尾骨骨膜 。
硬脊膜除疏松附著于第1～2頸椎后面的骨膜以及后縱韌帶全長之外，其他各處與椎骨骨膜之間均存在狹窄空隙 ， 稱為硬膜外腔 。腔內含有脂肪組織與椎內靜脈叢等 。因硬膜緊密附著在枕骨大孔邊緣，故硬膜外腔不與顱內相通，硬膜外腔上部略呈負壓 。硬膜外麻醉即是將 *** 物注入此腔內 ， 藥物浸潤脊神經根，以達到阻滯麻醉的目的 。硬脊膜與蛛膜之間亦存在一潛在空隙，稱為硬膜下隙 。硬脊膜接受各段脊神經的分支分布，以及來自各段動脈的血液供應 。
4.2 脊髓蛛網膜
脊髓蛛網膜跨越脊髓溝裂表面，向上與腦蛛網膜相續 ， 向下包被脊髓的馬尾 ， 并止于第二骶椎 。脊髓蛛網膜在節段性靜脈附近有小的蛛網膜絨毛突入靜脈壁內 。
4.3 軟脊膜
軟脊膜包被脊髓實質 ， 并深入前正中裂和后正中溝內 。軟脊膜自脊髓兩側的脊神經前、后根之間褶疊構成齒狀韌帶 ， 韌帶的齒尖穿過蛛網膜向外伸向硬脊膜，并固定在硬脊膜的內面 。一般每側可有18至21個齒尖，最上一個較細?。?位于第1頸神經平面，最下一個可位于第11～12胸神經平面或第12胸神經與第1腰神經之間平面 。齒狀韌帶有固定脊髓、減少震蕩和防止其突然移位的作用; 亦是進行脊髓手術時的一種標志 。例如，為了消除某種頑固痛覺，可在齒狀韌帶前方切斷脊髓內的脊髓丘腦束，而不會損傷皮質脊髓側束 。因后者位于齒狀韌帶的后方 。
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