對糖尿病患者的一種繞過胃分流手術的途徑 _糖尿病

老鼠胃旁路手術前（左）后（右）的PET/ CT掃描
據EurekAlert!報道：那些接受某種特別的胃分流手術的罹患糖尿病的肥胖病人會經歷糖尿病相關性風險因子的減少，而在大鼠中的新的研究可以解釋其原因--暗示在該過程中會有一種創(chuàng)傷性較小的減輕糖尿病的方法。最近的研究顯示，魯氏Y形胃分流手術（RYGB）可快速減輕與II型糖尿病有關的高血糖。確實，接受RYGB的肥胖的糖尿病患者甚至會在其體重減輕之前常常就可停止服用他們的藥物。然而，在這些患者中取得糖尿病逆轉的機制一直是不清楚的。有人提出， RYGB會引起循環(huán)中的腸道激素——即那些在進食后告知腦子已經吃飽的激素的改變。然而，在這篇報告中，研究人員介紹了一種有關RGBY是如何在糖尿病患者中誘導一種有益功效的全新觀點。在做RYGB的手術時，胃被分成一個可集結食物的小的上部囊袋及一個大的多的不再能夠集結食物的下部囊袋。只有該較小的囊袋與下部的腸道——具體地說是與小腸——相連。然而，小腸首先用手術的方式進行一種被稱作“魯氏袢”的Y型重排。在嚙齒類動物及人類中進行的某些最近的研究顯示，在RYGB手術后，魯氏袢會經歷改變，其尺寸會擴展。這一生長的意義是不清楚的。Nima Saeidi等人假設，魯氏袢的構建以及其所經歷的形態(tài)學變化對罹患糖尿病的RYGB患者的血糖降低具有直接的作用，從而提示未經消化的食物會進入它，觸發(fā)它擴展，而魯氏袢會通過攝取葡萄糖而集聚能量以維持這一擴展，從而使得在血液中留下的葡萄糖變少。這一過程代表了一種葡萄糖代謝的重新編程，這是一個對魯氏袢結構而言獨特的過程。
【對糖尿病患者的一種繞過胃分流手術的途徑】為了測試他們的假說，研究人員在肥胖大鼠中做了RYGB手術并將RYGB治療過的大鼠的魯氏袢中的代謝概貌與對照組大鼠（即那些接受了一般性手術，但其腸道沒有被重新改造成為魯氏袢的大鼠）的相應腸段中的代謝活動進行了比較。他們發(fā)現，在RYGP治療過的大鼠體內的腸道葡萄糖會像其在某個非糖尿病患者中的方式進行代謝；它會進入到能夠制造組織擴張所需基質的分解通路。但在對照組大鼠的未經改造過的腸道內則不是這種情況，這些大鼠體內的葡萄糖會留在血液中。這些發(fā)現證實了研究人員的假說，即RYGB對糖尿病患者的有益的作用源于魯氏袢內葡萄糖代謝的改變。這種過程是否適用于人還有待觀察。然而，如果是的話，這些發(fā)現可能會給新型的糖尿病治療鋪平了道路，即通過利用RYGB之后發(fā)生的腸道代謝的改變來取代創(chuàng)傷性胃分流手術的方法。