發燒門診治療單怎么寫 _門診

1.求感冒發燒的門診病歷（詳細的）科別：呼吸內科
主訴：咳嗽3天伴有發熱1天
病史：患者3日前自覺鼻塞、流涕，輕微咳嗽，自服抗感冒藥物效果不佳，近1日覺畏寒，發熱，體溫37.7℃ 。遂來本院就診。
檢查：患者神清，查咽喉部紅腫，扁桃腺（-）雙肺呼吸音清，心臟聽診無異常，腹檢無異常。血象WBC正常，L稍高。余（-）。
處理：利巴韋林5片/次，3次/日含化；VC銀翹片3片/次，3次/日；板藍根15g/次，3次/日；復方川貝精片4片/次，3次/日；尼美舒利1片/發熱時服。
診斷：上呼吸道感染（感冒）
2.發燒病例怎么寫2009-12-19 10am 發熱門診
咳嗽，頭痛伴發熱3天
患者3天前出現咳嗽無咳痰，頭痛，自測體溫38℃，服用退熱藥物后未見明顯好轉，無惡心、嘔吐，無腹瀉。
否認甲型H1N1密切接觸史。
既往體健，無藥物過敏史。
PE:T 38.2℃，咽充血，扁桃體無腫大，雙肺呼吸音略低，未聞及干濕性羅音，心率80次/ 分，律齊，腹部無壓痛、反跳痛。
診斷：
上呼吸道感染
R: 1. 血常規
2. NS 250ml / X5
病毒唑 0.3 /
潔霉素 1.2 / ivdrip qd
3. 安痛定 2ml im st
4. 苦甘沖劑 8g 沖服 tid
撲熱息痛 0.5 口服 prn
5. 多飲水，注意休息，自行隔離一周，不適復診。
簽名（無日期）
PS：你如果不給我多加分，你就太不仗義了！這種病歷不是正規大夫寫不出來！
呵呵。（第2項中，吊瓶的那三個“/”應該是一條“/”框住三行藥物。）
3.門診病歷診斷書怎么寫門診病歷
(1)門診病歷封面內容要逐項認真填寫。病人的姓名、性別、年齡、工作單位或住址、門診號、公（自）費由掛號室填寫。X片號、心電圖及其他特殊檢查號、藥物過敏情況、住院號等項由醫師填寫。
(2)初診病人病歷中應含“五有一簽名
”（主訴、病史、體檢、初步診斷、處理意見和醫師簽名）。其中：①病史應包括現病史、既征史、以及與疾病有關的個人史，婚姻、月經、生育史，家族史等
②體檢應記錄主要陽性體和有鑒別診斷意義的陰性體征。③初步確定的或可能性最大的疾病診斷名稱分行列出，盡量避免用“待查”、“待診“等字樣。④處理意見應分行列舉所用藥物及特種治療方法，進一步檢查的項目，生活注意事項，休息方法及期限；必要時記錄預約門診日期及隨訪要求等
(3)復診病人應重點記述前次就診后各項診療結果和病情演變情況；體檢時可有所側重，對上次的陽性發現應重復檢查，并注意新發現的體征；補充必要的輔助檢查及特殊檢查。三次不能確診的患者，接診醫師應請上級醫師診視。與上次不同的疾病，一律按初診病人書寫門診病歷。
(4)每次就診均應填寫就診日期，急診病員應加填具體時間。
(5)請求其他科會診時，應將請求會診目的、要求及本科初步意見在病歷上填清楚，并由本院高年資醫師簽名
(6)被邀請的會診醫師（本院高年資醫師）應在請示會診病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見。
(7)門診病人需要住院檢查和治療時，由醫師填寫住院證。
(8)門診醫師對轉診的病員應負責填寫病歷摘要。
(9)法定傳染病應注明疫情報告情況。復制搜索復制搜索
4.感冒發燒的病歷怎么寫流鼻涕，發熱一天。
PE:
體溫：38°C
發熱面容，神清，咽部充血明顯，扁桃體無腫大。
心率：38次/分，律齊，呼吸音清晰，兩肺未聞及明顯羅音。
診斷：
1.發熱查因？
2.感冒。
處理：
血常規檢查。