醫保有“六不報”,你知道嗎?提前了解避免損失

想看更多精彩內容記得“關注”我呀!在某種程度上,醫療保險的重要性甚至比養老保險還要更勝一籌,尤其是在不幸患病住院時 , 更是能切身實際的體會到醫療保險的好處 。但大家同時也必須認清一個現實 , 那就是醫保有用但卻并不萬能 。

醫保有“六不報”,你知道嗎?提前了解避免損失

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很多人多年按規定繳納醫保,到了醫院就覺得無論看什么病都可以走醫保報銷 。但實際上,醫保向來有這“六不報”,你都知道嗎?提早了解,免得到了醫院惹出笑話 。
一、第三方不報在街頭上,兩伙人因為喝醉酒產生矛盾而大打出手,最終集體前往醫院看病,大家覺得這種情況醫保會報銷嗎?這是由第三方責任造成的 , 需要由責任人承擔全部的醫療費用,無法走醫保報銷 。
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類似的情況還有很多,例如在街道上突然被汽車撞 , 這也需要由司機承擔全部的醫療費用 。一旦遇到這種情況,千萬避免使用自己的醫保支付醫療費用,應該要求責任人繳清治療款項 。
二、境外不報有些人出國在外 , 在外面看病時突發奇想,自己可不可以拿著境外的醫療單回國報銷 。不要再產生這種天真的想法,醫療保險體系僅僅適用于境內,國外出現任何治療費用也無法走醫保報銷 。
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還有另外一種特殊情況,那就是在國外遇到了國人開的醫院 , 去這種中國醫院可以報銷醫保費用嗎?答案同樣是否定的,各國醫保均在本國境內有效,到了國外就不要想著再使用本國醫保進行報銷費用 。
三、工傷不報有一些工種相對而言比較危險,從事相關職業的人一不小心就有可能出現工傷,例如在化工廠工作的職工 。如果被認定為工傷且需要前往醫院治療 , 要注意這時千萬不要聽信他人尤其是老板的蠱惑使用醫保 。
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發生工傷事故通常而言都是由企業全額墊付,后續再走工傷保險進行報銷,如果情況嚴重甚至還可以進行傷殘鑒定 。工傷報銷的報銷比例更高,一旦傷殘鑒定通過企業及工傷報銷還需要額外一次性賠付一筆補助款項 。
四、體檢保健不報眾所周知,在入職一些公司時往往需要前往醫院進行全身檢查,有些企業會報銷這筆體檢費有些企業則不會報銷 。既然如此,前往醫院進行體檢可以使用醫保進行報銷嗎?
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身體體檢、矯正類手術、掛號費乃至保健項目,往往被認定為非疾病類產生的費用 , 因此也就沒辦法使用醫保進行報銷 。舉個例子 , 前往醫院洗牙會被認定為醫療保健類項目不可以報銷,但你如果是有齲齒需要補牙或是做根管治療,就會被認定為疾病并使用醫保報銷 。
五、非醫保目錄不報上述內容中提到,非疾病類產生的費用往往不可以走醫保報銷,這是否意味著患有疾病就一定可以報銷呢?事實并非如此 , 醫保報銷項目往往被劃分的十分細致,有些治療項目并不可以走醫保報銷 。
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舉個例子,這些年來心臟有血管疾病的患者應該都深有感觸 。早些年中國無法獨立制造心臟支架時,做這種心臟介入手術必須使用昂貴的進口心臟支架,也沒辦法使用醫保進行報銷 。