計算機斷層掃描技術與提高黑色素瘤病人的淋巴結轉移發現率有關 _美國

據9月12日刊《美國醫學會雜志》上的一項研究披露，用一種叫做單光子發射計算機斷層掃描/計算機斷層掃描的技術對前哨淋巴結（SLNs）進行術前3維可視化與患有黑色素瘤患者中較高的發現為陽性的前哨淋巴結（SLNs）的比率及其較高的無病存活率有關。
根據文章的背景資料：“黑色素瘤在全球范圍內已經成為一個不斷增加的跨學科的公共衛生方面的挑戰。據世界衛生組織披露，黑色素瘤的發病率的增長比世界上任何其它類型癌癥的增長速度都要快。黑色素瘤是澳大利亞排第三位的最常見的癌癥，它是美國排第五位的最常見的癌癥。美國癌癥協會曾估計，在2011年時，美國大約有7萬又230例新近診斷的黑色素瘤病例，該病導致約8790例死亡。由于黑色素瘤——取決于腫瘤浸潤的深度——會在早期轉移到區域淋巴結，因此前哨淋巴結切除術（SLNE）可能是對黑素瘤患者的最重要的診斷上的以及可能是治療性的手術。與原發性腫瘤的厚度無關，前哨淋巴結的組織學狀況是黑色素瘤患者總體存活率的最為相關的預后因素。”文章的作者補充說，最近推出的混合單光子發射計算機斷層掃描/計算機斷層掃描（SPECT/CT）成像技術可通過為外科醫生提供額外的解剖學資訊而幫助克服SLNE的高假陰性率問題。
德國埃森市埃森-杜伊斯堡大學的Ingo Stoffels, M.D.及其同事開展了一項研究，旨在比較皮膚黑色素瘤患者中的使用vs.不用術前SPECT/CT成像與發現轉移性淋巴結及無病存活率之間的關系。該項研究包括了使用一個黑色素瘤患者的數據庫來發現一組人數為464位的患者，這些患者在2003年3月至2011年4月間合格進行前哨淋巴結切除術（SLNE）。共有403位具有臨床上陰性淋巴結的患者合格進行隨后的分析；這些患者在接受或沒有接受術前SPECT/CT的情況下進行了前哨淋巴結切除術（SLNE）。在2003年3月至2008年10月間，有254名黑色素瘤患者在沒有術前SPECT/CT的情況下接受了前哨淋巴結切除術（SLNE）。在2008年11月至2011年4月間， 149名患者接受了以SPECT/CT方式進行的所有前哨淋巴結閃爍掃描成像（這是一類診斷性成像檢測）。應用SPECT/CT使得頭頸部區域的前哨淋巴結切除術（SLNE）變得更加頻繁（標準情況下為2.0% vs. SPECT/CT情況下的23.5%）。
【計算機斷層掃描技術與提高黑色素瘤病人的淋巴結轉移發現率有關】從403名患者身上共切除了833個前哨淋巴結（SLNs）。研究人員在SPECT/CT組的每位病人身上發現了2.40 個前哨淋巴結（SLNs），在標準組的每位病人身上發現了1.87個前哨淋巴結（SLNs）；在SPECT/CT群組中切除的358個前哨淋巴結（SLNs）中有51個（14.2%）顯示有癌癥的轉移，在標準組中切除的475 個前哨淋巴結（SLNs）中有54個（11.4%）顯示有癌癥的轉移。
研究人員寫道：“SPECT/CT群組中的局部復發率比標準群組中的低（6.8 % vs. 23.8%），而這延長了病人的4年無病存活率（93.9% vs. 79.2%）。”
文章的作者注意到，由于用SPECT/CT的方法可令SLN得到確切的解剖定位，他們能夠在頭頸部區域使用較小的切口并能夠用替代的進入點。
研究人員寫道：“總之，用SPECT/CT對SLN進行術前可視化在技術上是可行的，且便于檢測到額外的陽性的前哨淋巴結（SLNs）。應用這種技術給醫生提供了術前確定SLN確切位置并看到SLN的可能性…在皮膚黑色素瘤病人中，與僅用前哨淋巴結切除術（SLNE）相比，SPECT/CT輔助的SLNE與更高的癌癥轉移發現率和更高的無病存活率有關。”

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