牛皮癬等疾病患者接種帶狀皰疹疫苗與帶狀皰疹風險增加沒有關系 _美國

據7月4日刊《美國醫學會雜志》上的一項研究披露，盡管有些資料提示，接受治療諸如類風濕性關節炎或牛皮癬等免疫介導性疾病的藥物的患者可能會在接受帶狀皰疹疫苗之后增加其罹患帶狀皰疹（HZ）的風險，但一項包括了近2萬名接種了該疫苗的醫療保險投保人的分析發現，帶狀皰疹活疫苗與目前接受生物制劑治療的病人在疫苗接種后不久HZ風險的增加之間沒有關系，且它與罹患免疫介導性疾病患者的長期HZ風險的顯著下降有關。
根據文章的背景資料：“在2則隨機雙盲的試驗中，一種有活性的減毒疫苗可在50-59歲及60歲或以上的免疫功能正常的人中將HZ的風險分別降低70%及51% 。在罹患風濕性疾病及諸如類風濕性關節炎和克隆氏病等免疫介導性疾病中， HZ的風險會增加1.5至2倍。這種增加被歸因于基礎性的疾病過程及對這些疾病的治療。”目前，食品與藥物管理局（FDA）和其它的組織認為活體HZ疫苗在那些接受某些治療這些疾病的常用免疫抑制性藥物——包括所有的免疫調節型生物制劑及某些非生物性的免疫抑制性藥物——的病人中的使用是不當的。文章的作者寫道，人們對其安全性的擔心是這些人可能會因為疫苗中的病毒株而出現水痘感染。
【牛皮癬等疾病患者接種帶狀皰疹疫苗與帶狀皰疹風險增加沒有關系】阿拉巴馬大學伯明翰分校的Jie Zhang, Ph.D.及其同事對罹患免疫介導性疾病的患者進行了評估。該回顧性的群組研究通過使用2006年1月直至2009年12月間的醫療保險索賠資料，從而包括了46.3541萬名醫療保險受益人，他們的年齡在60歲或以上，并患有類風濕性關節炎、牛皮癬、牛皮癬性關節炎、強直性脊柱炎（一種脊柱的慢性炎癥形式），或炎癥性腸病。研究人員對在疫苗接種后42天內（出于某種安全性考量）及42天之后的帶狀皰疹的發生率進行了檢測。
在疫苗接種42天以后的階段中，研究人員對138例HZ進行了觀察。在對人口特征、免疫介導性疾病類型、醫療的利用及對生物性和非生物性疾病緩解性抗風濕性藥物(DMARDs)及口服糖皮質激素進行控制之后，數據表明，在一個中位隨訪期為2年的時間中，疫苗接種與HZ的風險降低有關。
文章的作者得出結論：“盡管人們認識到罹患免疫介導性疾病的患者發生HZ的風險會增加，但這則研究和從前的研究顯示，這些病人中只有一小部分接種了疫苗，這可能部分是因為對疫苗安全性的擔心。我們的數據對目前的HZ疫苗禁用于那些接受生物制劑的病人的建議提出了疑問，并提示有必要開展一項隨機對照試驗來專門解決在接受生物制劑的病人中的HZ疫苗的安全性和有效性的問題。”

EurekAlert!