有心房顫動的老年病人中女性的中風風險高于男性 _美國

據5月9日刊《美國醫學會雜志》上的一項研究披露，在一項檢查老年患者被診斷患有心房顫動之后使用抗凝藥華法林及中風風險的研究中，女性，特別是那些75歲以上者，其罹患中風的風險要高于男性，而這與其風險概況及華法林的使用無關，從而提示目前的用抗凝療法來防止中風的做法對老年女性而言可能是不夠的。
根據文章的背景資料：“心房顫動（AF）是最常見的心率失常，它占了因為心率紊亂而住院病例中的近三分之一。”有人提出女性口服抗凝藥物的使用不足是這一風險增加的一個促成因素。
蒙特利爾市麥吉爾大學健康中心的Meytal Avgil Tsadok, Ph.D.及其同事們對罹患心房顫動（AF）的年齡在65歲或以上的男女中的華法林的使用模式及隨后的中風發病率進行了比較。應用在出院、醫生與處方藥索賠數據庫間聯動的管理數據，這一研究包括了從1998-2007年間在加拿大魁北克省住院的那些入院前不久被診斷患有AF的病人。
該組群由3,9398名男性（47.2%）和4,4115名女性（52.8%）組成。在入院的時候，女性的年齡較大（74.2%的女性年齡大于75歲，而男性的這一百分比為61.4%）并有著比男性更高的CHADS2（充血性心衰、高血壓、年齡75歲或以上、糖尿病、先前有中風或短暫性缺血發作）評分。華法林處方率在女性中要比在男性中略高（女性中為60.6% vs.男性中為58.2%）；與男性相比，女性往往會在出院后30天內更多地按處方獲取華法林。在出院后1年內進行評估時，華法林處方藥的獲取比例在女性中會小幅地增加至68%，該比例在男性中也會有所增加。在一般情況下，抗凝療法的遵守度相對較高且在兩性中的情況相似。
研究人員發現，女性中風的粗略發病率比男性顯著要高（5.8% vs. 4.3%）。兩性間的這一差異主要是因為受到老年患者（75歲及以上者）發病率的驅動。文章的作者寫道：“此外，老年女性比老年男性的中風率顯著要高，這與華法林的使用無關，而女性的中風率比男性更高，這與服藥遵守度水平無關。”在對各種因素進行校正之后，分析表明，女性的中風風險比男性要高14% 。
“盡管流行病學研究對中風發生的性別差異進行了調查，但人們對現實世界的臨床環境中男女兩性間的華法林有效性差別卻所知甚少。我們的結果提示，可能需要針對罹患心房顫動（AF）的老年女性進行更有效的中風預防治療。臨床醫生應該了解心房顫動（AF）老年女性中提升了的中風風險，而人們應該用新的策略來同樣有效地防止在男性和女性中的中風。”
【有心房顫動的老年病人中女性的中風風險高于男性】
EurekAlert!