使用用于治療睡眠呼吸暫停的CPAP可降低難治性高血壓患者的血壓 _神秘

據EurekAlert!：12月11日發表在《美國醫學會雜志》上的一則研究披露，在罹患阻塞性睡眠呼吸暫停及需要3種或更多藥物控制高血壓的病人中，和沒有接受持續氣道正壓通氣（CPAP）的病人相比，接受持續CPAP治療達12周可帶來24小時平均血壓和舒張壓的下降以及夜間血壓模式的改善。
根據文章的背景資料：“系統性高血壓是最可以治療的心血管風險因子之一。在所有患有高血壓的病人中有12-27%的人需要至少3種降壓藥才能進行有效的血壓控制，而且這些人被認為是頑固性高血壓患者。罹患頑固性高血壓的病人比沒有頑固性高血壓的高血壓病人經歷心血管事件的可能性要高出幾乎50% ，而頑固性高血壓的發病率預計會增加。”近來的研究已經顯示，阻塞性睡眠呼吸暫停[OSA]可能會促成血壓控制不良，且頑固性高血壓患者中有非常高的百分比（>70%）患有OSA 。持續氣道正壓是對嚴重或癥狀性OSA的首選治療。“一項薈萃分析表明， CPAP治療可使血壓水平降低到一個具有臨床意義水平的程度，但這種正面的效應是否會在頑固性高血壓患者中更為明顯則不清楚，因為針對這一問題的研究很少且基于的是單一中心的方法。”
【使用用于治療睡眠呼吸暫停的CPAP可降低難治性高血壓患者的血壓】西班牙瓦倫西亞Hospital Universitario y Politecnico La Fe的Miguel-Angel Martinez-Garcia, M.D., Ph.D.及其同事在194名罹患頑固性高血壓與OSA的病人中就CPAP治療對血壓水平及夜間血壓模式的功效進行了評估。該試驗是在西班牙的24個教學醫院中開展的；數據收集時間為從2009年6月至2011年10月。患者在維持平時的血壓控制藥物的同時被隨機指派接受CPAP（n = 98）或不接受CPAP（對照；n = 96）。
在研究過程當中，血壓的改變在研究組間通過治療意向進行了比較，CPAP組在24小時平均血壓上取得了超過3.1毫米汞柱的血壓下降以及24小時舒張壓超過3.2毫米汞柱的血壓下降；但與對照組相比，其在24小時收縮壓上的改變則沒有統計學意義。此外，在12周隨訪時所展現夜間血壓杓型模式（即與平均日間血壓相比，平均夜間血壓下降至少10%）的患者百分比在CPAP組要比在對照組更高（35.9% vs. 21.6%）。在CPAP應用的小時數與24小時平均血壓降低之間存在著正相關性。
文章的作者得出結論：“有必要做進一步的研究以評估更長期的健康轉歸。”