不能服用他汀類藥物？新藥Nexletol降低膽固醇和心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn) _藥物

這張由Esperion Therapeutics Inc .提供的未注明日期的照片顯示了降膽固醇藥物Nexletol 。在2023年3月4日星期六發(fā)布的一項(xiàng)主要研究中，Nexletol降低了不能服用他汀類藥物(主要的降膽固醇治療方法)的人心臟病發(fā)作和其他健康問題的風(fēng)險(xiǎn) 。Credit: Esperion Therapeutics Inc. via AP, File
據(jù)by Lauran Neergaard：被稱為他汀類藥物的藥物是治療高膽固醇的首選藥物，但數(shù)百萬因副作用而不能或不愿服用這些藥物的人可能有另一種選擇。
研究人員周六報(bào)道，在一項(xiàng)主要研究中，一種名為Nexletol的不同類型的降膽固醇藥物降低了不能耐受他汀類藥物的人心臟病發(fā)作和其他一些心血管問題的風(fēng)險(xiǎn) 。
醫(yī)生已經(jīng)開出了這種化學(xué)上稱為苯丙酸的藥物，與他汀類藥物一起使用，以幫助某些高危患者進(jìn)一步降低膽固醇。這項(xiàng)新研究測(cè)試了沒有他汀類藥物組合的Nexletol，并提供了第一個(gè)證據(jù)表明它也降低了膽固醇引起的健康問題的風(fēng)險(xiǎn) 。
領(lǐng)導(dǎo)這項(xiàng)研究的克利夫蘭診所的史蒂文·尼森博士強(qiáng)調(diào)說，他汀類藥物仍然是“降膽固醇療法的基石” 。
但是不能服用這些有效藥物的人“是非常需要的病人，他們非常難以治療， ”他說。這一選擇“將對(duì)公共衛(wèi)生產(chǎn)生巨大影響。”
過多的所謂低密度脂蛋白或“壞”膽固醇會(huì)堵塞動(dòng)脈，導(dǎo)致心臟病發(fā)作和中風(fēng) 。他汀類藥物，如立普妥和可必妥——或其廉價(jià)的仿制藥——是降低低密度脂蛋白膽固醇和預(yù)防心臟病或治療心臟病患者的主要藥物。它們通過阻止肝臟產(chǎn)生一些膽固醇來發(fā)揮作用。
但是有些人因?yàn)樗☆愃幬锒馐車?yán)重的肌肉疼痛。雖然尚不清楚這種情況發(fā)生的確切頻率，但據(jù)估計(jì)，有10%的人本來有資格服用這些藥物，但他們不能或不愿服用。他們的選擇有限，包括昂貴的降膽固醇針劑和另一種叫做Zetia的藥丸。
Nexletol也能阻止肝臟中膽固醇的生成，但其方式不同于他汀類藥物，并且沒有肌肉副作用。
這項(xiàng)為期五年的新研究跟蹤了近14，000名無法忍受超低劑量他汀類藥物的人。一半每天服用耐克索，另一半服用假藥丸。
主要發(fā)現(xiàn):接受耐克索治療的患者患一組主要心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)降低了13% 。然后，研究人員梳理了這些不同的情況，發(fā)現(xiàn)心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)降低了23%，這是最大的影響。該藥物還減少了19%的動(dòng)脈疏通手術(shù) 。死亡人數(shù)沒有差異，研究人員無法解釋，但表示可能需要更長的時(shí)間來檢測(cè) 。
該數(shù)據(jù)發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上，并于周六在美國心臟病學(xué)院的一次會(huì)議上發(fā)表。該研究由Nexletol制造商Esperion Therapeutics資助。
杜克大學(xué)的約翰·h·亞歷山大博士沒有參與這項(xiàng)研究，他在雜志上寫道，結(jié)果是“令人信服的” 。他們“將會(huì)并且應(yīng)該”刺激那些不愿意或者不能服用他汀類藥物的患者使用這種藥物。
“然而，現(xiàn)在考慮將苯丙酸作為他汀類藥物的替代品還為時(shí)過早，”他警告說。“鑒于血管益處的壓倒性證據(jù)，”他汀類藥物仍然是大多數(shù)患者的首選。