10年過去了，干細(xì)胞移植可能治愈了一名艾滋病患者 _干細(xì)胞

10年過去了，干細(xì)胞移植可能治愈了一名艾滋病患者
據(jù)HealthDay.by Amy Norton：一名接受干細(xì)胞移植治療癌癥的男子展示了“強(qiáng)有力的證據(jù)”，證明該手術(shù)也治愈了他的艾滋病毒——這是醫(yī)生報告的少數(shù)病例中的最新一例。
這名患者是一名50多歲的男子，在接受干細(xì)胞移植治療白血病時，他的艾滋病毒呈陽性。這一過程有效地給了他一個新的免疫系統(tǒng)——關(guān)鍵是，來自一個捐贈者，他有一種罕見的基因突變，使身體細(xì)胞能夠抵抗艾滋病毒感染。
那是十年前的事了。現(xiàn)在，研究人員報告說，該患者已經(jīng)停止艾滋病藥物治療四年了，沒有跡象表明病毒仍留在他的體內(nèi) 。
專家們對宣布這是一種確定的療法持謹(jǐn)慎態(tài)度，因為艾滋病毒是一個在尋求生存中有許多技巧的敵人。
與此同時，德國杜塞爾多夫大學(xué)醫(yī)院傳染病部門主任比約恩·延森博士說，情況看起來很有希望。
詹森說，該患者已經(jīng)停用所有抗病毒藥物四年了，即使使用了“最精細(xì)的科學(xué)方法”，他的團(tuán)隊也沒有在他的體內(nèi)發(fā)現(xiàn)艾滋病毒的證據(jù) 。
“大多數(shù)專家會認(rèn)為這種情況是可以治愈的， ”他說。
這名男子被稱為“杜塞爾多夫患者”，是醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中報道的第三例此類病例。第一次是在大約15年前的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上描述的，當(dāng)時醫(yī)生們詳細(xì)描述了“柏林病人”的情況。十多年后，另一個醫(yī)療小組報告了他們認(rèn)為的第二個艾滋病毒治愈病例——一個被稱為“倫敦病人”的人
這兩個病人后來都被公之于眾:美國人蒂莫西·雷·布朗(Timothy Ray Brown)是柏林病人，2020年，英國-委內(nèi)瑞拉人亞當(dāng)·卡斯蒂列霍(Adam Castillejo)成為倫敦病人。(詹森指出，醫(yī)學(xué)會議上報道了另外兩例干細(xì)胞移植后長期艾滋病病毒緩解的病例，但尚未在醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表。)
這三個人都需要干細(xì)胞移植，因為他們患有血癌，并且已經(jīng)用盡了其他治療方法。但是還有第二種可能性:移植也可能對抗他們的艾滋病病毒。
這是因為他們的醫(yī)生能夠找到相容的捐贈者，他們的干細(xì)胞具有一種罕見的偶然特征:他們攜帶了一種叫做CCR5的基因中特定突變的兩個副本——這種基因刪除了大多數(shù)艾滋病毒株用來感染細(xì)胞的受體。
2013年2月，杜塞爾多夫患者接受移植后，他血液中的“前病毒”艾滋病毒水平變得無法檢測。隨著時間的推移，其他高度敏感的測試未能檢測出患者血細(xì)胞和組織中的病毒信號。2018年11月，他同意停止他的艾滋病毒藥物治療，以觀察是否會有任何病毒反彈。
詹森的研究小組在2月20日出版的《自然醫(yī)學(xué)》雜志上報告說，四年多過去了，沒有出現(xiàn)這樣的反彈。
沒有人提議將干細(xì)胞移植變成一種艾滋病治療方法。詹森強(qiáng)調(diào)，這是一個有風(fēng)險的過程，可能會有致命的并發(fā)癥，只有當(dāng)患者患有“威脅生命”的血癌時才應(yīng)該進(jìn)行。
但是，他說，“我們希望來自這個和其他幾個艾滋病治愈案例的發(fā)現(xiàn)將支持未來的研究，以開發(fā)風(fēng)險更低、更廣泛適用的艾滋病治愈策略。”
大衛(wèi)·馬戈利斯博士是北卡羅來納大學(xué)教堂山分校艾滋病治療中心的主任，也是美國傳染病學(xué)會的成員。他說，一些研究人員正在尋求利用CRISPR技術(shù)“編輯”CCR5基因作為艾滋病治療的想法——盡管這樣做有“很多挑戰(zhàn)” 。
Margolis說，這一最新案例可以被視為對針對CCR5的療法研究的支持。
但是他也說，對于干細(xì)胞移植在這些病人身上到底是如何起作用的，仍然存在疑問。“某種東西消滅了艾滋病毒，”馬戈利斯說，但還不清楚那是什么。
馬戈利斯說，例如，干細(xì)胞移植涉及高劑量化療，這可能會有作用。此外，目前報道的五名患者中有幾名在移植后出現(xiàn)了移植物抗宿主?。徽庖馕蹲潘塹男旅庖呦低辰硤迨游耙煳鎩輩⒔泄セ?。
馬戈利斯說，這可能在消滅他們的艾滋病毒中起了作用。