維生素A缺乏癥是因體內缺乏維生素A而引起的以眼和皮膚病變為主的全身性疾病 , 多見于1~4歲小兒;最早的癥狀是暗適應差,眼結合膜及角膜干燥,以后發展為角膜軟化且有皮膚干燥和毛囊角化,故又稱夜盲癥、干眼病、角膜軟化癥 。
缺乏維生素a的癥狀
1、眼部癥狀
最早的癥狀是在暗環境下視物不清,定向困難,出現夜盲,若不仔細檢查容易忽略 。經數周至數月后,結膜與角膜逐漸失去光澤,稍在空氣中暴露,就干燥異常 。尤以貼近角膜兩旁的結膜出現變化最早,干燥而起皺褶,角質上皮逐漸規程,形成大小不等的形似泡沫的白斑,稱為結膜干燥斑 , 又稱畢脫氏斑 。此時淚腺上皮細胞變性,淚液分泌減少 , 加之淚腺管被脫落的上皮細胞阻塞 , 眼淚更少 。患兒畏光,自覺眼干不適 , 眼部疼痛,有軋砂感 , 經常眨眼,或用手搓揉 , 易致繼發感染 。角膜漸變干燥、混濁、發生白翳而軟化 。病情進展,角膜可發生潰瘍 , 在數日至數周內出現壞死、穿孔、虹膜外脫及角膜疤痕形成,終至失明,視網膜亦有病變,出現眼底干燥 , 兩眼一般同時得病,有時兩眼先后發?。?單側發病的僅偶見 。眼部癥狀雖然在大多數病便出現較早 , 但較大兒童的眼癥狀常出現于其他癥狀之后 。
2、皮膚表現
皮膚干燥,角化增生、脫屑 。角化物充滿于毛囊腔內,且突出于表皮,故撫摸時有雞皮疙瘩或粗沙樣感覺 。于四肢伸側及肩部最為顯著,4歲以下的嬰兒少見此癥狀 。此外,尚有指甲多紋,失去光澤,蝗折裂,毛發干脆易脫落等 。
3、其他表現
由于維生素A缺乏時呼吸道及泌尿道上皮增殖和角化,以及免疫功能下降 , 易引起呼吸道繼發感染和膿尿 。舌味蕾因上皮角化味覺功能喪失,影響食欲 , 有的患兒可有嘔吐 。嬰幼兒時期可見體格發育遲緩 。嚴重缺乏維生素A時可見血細胞生成不良形成貧血,用足量鐵治療不能糾正貧血 。有報道小嬰兒可發生嗆奶,加用維生素A后癥狀控制 。
維生素a缺乏的原因
1、飲食不當
嬰兒初生時其肝臟儲存的維生素A很少,很快被消耗?。躒櫓瀉考?nbsp;, 人乳和牛奶是嬰兒所需維生素A的主要來源 , 其他食物如蔬菜、水果、蛋類和肝等都能供給足夠的維生素A 。故適當地飲食能供足夠的維生素A,不至引起缺乏 。但嬰兒時期食品單純 , 如奶量不足 , 又不補給輔食,容易引起亞臨床型維生素A缺乏癥 。乳兒斷奶后 , 若長期單用米糕、面糊、稀飯、去脂牛奶乳等食品喂養 , 又不加富含蛋白質和脂肪的輔食,則可造成缺乏癥 。
2、消化系統疾病
消化系統的慢性疾病如長期腹瀉、慢性痢疾、腸結核、胰腺疾病等可影響維生素A的吸收 。肝臟是維生素A代謝和儲存的主要器官,膽汁中的膽酸鹽能乳化脂類,促進維生素A的吸收,并能加強β-胡蘿卜素-15,15´;-加氧酶的活性 , 促進其轉化為視黃醇,故患肝膽系統疾病如先天性膽道閉鎖、慢性肝炎時,易致維生素A缺乏癥 。對各種病毒所致的肝炎或并發于感染疾患的中毒性肝炎,也可引起維生素A缺乏癥,應加警惕 。
3、消耗性疾病
如慢性呼吸道感染性疾病、遷延性肺炎、麻疹等 , 在維生素A攝入不足的基礎上,因維生素A消耗增加而出現癥狀 。此外,長期攝入礦物油(如液體石臘等)、新霉素及氨甲喋呤等藥物也能影響維生素A的吸收 。惡性腫瘤、泌尿系統疾病可增加維生素A的排泄 。蛋白質缺乏影響視黃醇轉運蛋白的合成,致維生素A在血漿中嘗試降低,從而發生缺乏癥狀 。
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