醫院消毒衛生標準_醫院消毒衛生標準將醫療護理用品劃分為幾個等級 _生活經驗

《醫院消毒衛生標準》(GB15982-1995)醫院消毒衛生標準GB 15982、19951 主題內容與適用范圍
本標準規定了各類從事醫療活動的環境空氣、物體表面、醫護人員手、醫療用品。消毒劑、污水、污物處理衛生標準。
本標準適用于各級各類醫療、保健、衛生防疫機構
2 引用標準
GB 4789.4 食品衛生微生物學檢驗沙門氏菌檢驗
GB 4789.11 食品衛生微生物學檢驗溶血性鏈球菌檢驗
GB 4789.28 食品衛生微生物學檢驗染色法、培養基和試劑
GB 7918.2 化妝品微生物標準檢驗方法、細菌總數測定
GB 7918.4 化妝品微生物標準檢驗方法綠膿桿菌
GB 7918. 5 化妝品微生物標準檢驗方法和試劑金黃色葡萄球菌
GB J 48 醫院污水排放標準（試行）
3 術語
3．1 消毒衛生標準
不同對象經消毒與滅菌處理后，允許殘留微生物的最高數量。
3．2 層流潔凈手術室及層流潔凈病房
采用層流空氣凈化方式的手術室及病房。即空氣通過高效過濾器，呈流線狀流入室內，以等速流過房間后流出。室內產生的塵粒或微生物不會向四周擴散，隨氣流方向被排出房間。
3．3 重癥監護病房
采用現代化儀器、設備，對各種危重病人進行持續監護與治療的病房。
3．4 保護性隔離房間
為避免醫院內高度易感病人受到來自其他病人、醫護人員、探視者以及病區環境中各種致病性微生物和條件致病微生物的感染而進行隔離的房間。
3．5 供應室清潔區
滅菌前，供應室人員對清潔物品進行檢查、包裝及存放等處理的區域。
3．6 供應室無菌區
滅菌后，供應室內無菌物品存放的區域
3．7 消毒劑
能殺滅細菌繁殖體、部分真菌和病毒；不能殺滅細菌芽抱的藥物。
4 衛生標準
4．1各類環境空氣、物體表面、醫護人員手衛生標準
4．1．1細菌菌落總數
允許檢出值見表l．
環境類別范圍空氣物體表面醫護人員 Ⅰ類流潔凈手術室 ≤10 ≤5 ≤5 Ⅱ類供應室無菌室 ≤200 ≤5 ≤5 Ⅲ類供應室清潔室 ≤500 ≤10 ≤10 Ⅳ類傳染病科病房 - ≤15 ≤15 4．1．2 致病性微生物
不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物。在可疑污染情況下進行相應指標的檢測。
母嬰同室、早產兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫護人員手上，不得檢出沙門氏菌。
4．2 醫療用品衛生標準
4．2．1 進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫療用品必須無菌。
4．2．2 接觸粘膜的醫療用品
細菌菌落總數應≤20cfu/g或100cm2；致病性微生物不得檢出。
4．3 使用中消毒劑與無曲器械保存液衛生標準
4．3．1 使用中消毒劑
細菌菌落總數應≤100cfu/ML；致病性微生物不得檢出。
4．3．2 無菌器械保存液必須無菌。
4．4 污物處理衛牛標準
污染物品無論是回收再使用的物品，或是廢棄的物品；必須進行無害化處理。不得檢出致病性微生物。在可疑污染情況下，進行相應指標的檢測。
4．5 污水排放標準按GHJ48(試行)執行。
5 檢查方法
5．1 采樣及檢查方法
按附錄A執行。
6 有關規定
6．l 各級、各類醫療、保健、衛生防疫機構必須執行本標準。并應指定專門科室（部門）負責民體貫徹實
6．2 各級衛生監督、衛生防疫部門按《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》和《消毒管理辦法》有關規定負責監督、監測工作。
附錄A
采樣及檢查方法
（補充件）
A1 采樣及檢查原則
采樣后必須盡快對別樣品進行相應指標的檢測；送檢時間不得超過6h,若樣品保存于0－4Co條件時。送搶時間不得超過24h 。
A2 空氣采樣及檢查方法
A2.1 采樣高度時間
選擇消毒處理后與進行醫療活動之前期間采樣。
A2. 2 采祥高度
與地面垂直高度80－150cm 。
A2.3 布點方法
室內面積≤30M2，設一條對角線上取3點，即中心一點、兩端各距墻1m處各取一點;室內面積>30m2 ，設東、西、南、北、中 5點，其中東、西、南、北點均距墻1m 。
A2. 4 采樣方法
A2．5．l 普通營養瓊脂培養基
按GB4789．28中3．7條配制。
A2 5．2 檢查方法
參照 GB7918． 2規定執行
A2．5．3結果計算
空氣細菌菌落總數（cfu/m3）= AT
式中： A—一平板面積。cm2；
T—一平板暴露時間， min
N—一平均菌落數，cfu/平皿。
A3 物體表面采樣及檢查方法
A3.1 采樣時間
選擇消毒處理后4h內進行采樣。
A3.2 采樣面積
被采表面<100cm2，取全部表而；被采表面≥100cm2,取100cm2 。
A3．3采樣方法
用5×5cm2的標準滅菌規格板；放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水平樣液的棉拭子1支，在規格權內橫豎往返各涂抹5次；并隨之轉動棉拭于。連續采樣1-4個規格板面積;剪去手接觸部分，將棉拭于放入裝10ml采樣液的試管中送檢。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣。
A3、4 細菌菌落總數檢查
按A2．5規定執行。
A3. 4.1 結果計算
物體表面細菌菌落總數（cfu/cm2）=平皿上菌落的平均數×采樣液稀釋倍數......(A2)采樣面積(cm2)
A4 醫護人員手采樣及檢查方法
A4．1 采樣時間
在接觸病人、從事醫療活動前進行采樣。
被檢人五指并攏，將浸有無菌生理鹽水采樣液的棉試子一支在雙手指曲面從指根到指端來回涂擦各兩次（一只手涂擦面積30cm2〕，并隨之轉動采樣棉試子，剪去手接觸部位；將棉試子放入裝有10ml采樣液的試管內這位。采樣面積按平方厘米（cm2）計算。A4. 3 細菌菌落總數檢查按A2. 5規定執行
A4.3.1 結果計算
手細菌菌落總數（cfu/cm2）=平皿上菌落的平均數×采樣液稀釋倍數......(A3) 30X2
A5 醫療用品采樣及檢查方法
A5、1 采樣時間
在消毒或滅菌處理后，存放有效期內采樣。
A5．2 采樣量及采樣方法
可用破壞性方法取樣的醫療用品，如輸液（血）器、注射器和注射計等均參照《中華人民共和國藥典》1990年版一部附錄中《無菌檢查法》規定執行。對不能用破壞性方法取樣的特殊醫療用品，可用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉試子在被檢物體表面涂抹采樣，被采表面<100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2,取100cm2 。
A5．3 無菌檢查
按《中華人民共和國藥典》1990年版一部附錄中《無菌檢查法》規定執行。
A5.4 細菌菌落總數檢查
按A2.5規定執行。
A6 使用中消毒劑與無菌器械保存液
A6.1 采樣時間
采取更換前使用中的消毒劑與無菌器械保存液。
A6. 2 采樣量及方法
在無菌條件下，用無菌吸管吸取1ml被檢樣液，加入9ml稀釋液中混均，對于醇類與酚類消毒劑，稀釋液用普通營養肉湯即可；對于含氯消毒劑、含碘消毒劑、過氧化物消毒劑，需在肉湯中加入0．1％硫代硫酸鈉；對于洗必泰、季銨鹽類消毒劑，需在肉湯中加入3％（W/V）吐溫80和0.3%卵磷脂；對于醛類消毒劑，需在肉湯中加入0.3％甘氨酸；對于含有表面活性劑的各種復方消毒劑，需在肉湯中加入3％（ W/V）吐溫80，以中和被檢藥液的殘效作用。
A6.3 細菌菌落總數檢查
按 A2. 5規定執行。
A6、3.1 結果分析
平板上有菌生長，證明被檢樣液有殘存活菌，若每個平板的落數在10個以下，仍可用于消毒處理（但個能用于滅菌），若每個平板菌落數超過10個，說明每毫升被檢樣液含菌量己超過100個，即不宜再用。
A7 溶血性鏈球菌檢查
參照GB4789. 11執行。
A8 沙門氏菌檢查
參照 GB4789. 4執行。
A9 綠膿桿菌檢查
參照GB7918．4執行
A10 金黃色葡萄球菌檢查
參照GB7918 .5執計。
A11 污物采樣及檢查方法
A11.1 采樣時問
在消毒或滅菌處理后進行采樣。
A11.2 采樣量及采樣方法
按A5．2執行。
A11.3 檢查方法可參照A7－A10章進行相應指標的檢測。
A12 污水、污泥采樣及檢查方法
按GBJ48（試行）規定執行。
A13 結果判斷
檢查結果符合相應的本標準值者，判定為該項檢查合格；反之，不符合相應本標準接值者，則判定為檢查個不合格。
附錄B
本標準用詞說明參考件
B1對本標準條文執行嚴格程度用詞
B1．1　表示很嚴格，非這樣做不可的用詞“必須” 。
B1．2　表示嚴格，在正常情況下均應這樣做的用詞正面詞“應”；反面詞“不得”，即無細菌可被檢出。
B1．3　表示允許有選擇，在特殊條件下，可以這樣做的用詞
B2　對引用標準、規范或其他有關規定要求執行的嚴格程度寫法
B2．1　必須按指定標準、規范或其他有關規定執行的寫法“按……執行” 。
B2．2　非必須按指定標準、規范或其他規定執行的寫法 “參照……” 。
附加說明：
本標準由中華人民共和國衛生部提出。
本標準由北京市衛生防疫站負責起草。
本標準主要起草人鄧小虹、梁建生、徐秀華、嚴渭然。
本標準由衛生部委托技術歸口單位衛生部傳染病防治監督管理辦公室負責解釋
參考資料：
醫院消毒衛生標準將醫療護理用品劃分為幾個等級取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min~6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3 ，無菌巾徹底擦干。

文章插圖
洗手與衛生手消毒應遵循以下原則：
【醫院消毒衛生標準_醫院消毒衛生標準將醫療護理用品劃分為幾個等級】a）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。
b）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
在下列情況下，醫務人員應根據以下的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：
a）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。
b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。
c）穿脫隔離衣前后，摘手套后。
d）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。
e）接觸患者周圍環境及物品后。
f）處理藥物或配餐前。
擴展資料：
醫務人員在下列情況時應先洗手，然后進行手衛生消毒：
a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。
b）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。
洗手要求：
1、洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。
2、取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。
3 、流動水沖洗雙手、前臂和上下臂下1/3 。
4 、使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3 。
醫務人員應掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，保障洗手與手消毒的效果。
參考資料：百度百科-醫務人員手衛生規范