慢性病管理制度_四川瀘州醫保范圍慢性病有哪些 _生活經驗

慢性病管理內容是什么慢性病管理制度1、設專（兼）職人員管理慢性病工作，建立轄區慢性病防治網絡，制定工作計劃。2、對轄區高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。3、對人群重點慢性病分類監測、登記、建檔、定期抽樣調查，了解慢性病發生發展趨勢。4、針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預活動，舉辦慢性病防治知識講座，發放宣傳材料。5、對本轄區已確診的三種慢性?。ǜ哐埂⑻悄蠆　⒙院粑低臣膊。┗頰囈鋅刂乒芾?。為慢性病患者建立健康檔案，實行規范管理，跟蹤隨訪，詳細記錄。6、建立相對穩定的醫患關系和責任，以保證對慢性病患者的連續性服務。7、村醫醫生及衛生院坐診醫生發現上述各類慢性病時，及時上報公衛組，如有漏報、謊報等一經查實，必當嚴肅處理
社區衛生服務中心服務質量管理制度社區衛生服務中心工作管理制度
一、在地方政府和衛生行政部門領導下，依照《國家基本公共衛生服務規范》要求，積極開展以保護、促進轄區居民健康、提高生活質量為目的的社區衛生服務工作，認真落實完成各項基本公共衛生服務工作指示。
二、建立24小時值班制度。服務中心應診時間不少于12小時（08:00—20:00時），及時為轄區居民提供診療服務。
三、開展以轄區為范圍、家庭為單位、健康為中心、人的生命為全過程，以老年人、兒童、孕產婦、殘疾人和慢性病人為重點的集預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育指導為一體的綜合性社區衛生服務。
四、堅持以健康教育為中心，見了健康教育管理網絡，指定健康教育幾乎，開展咨詢、講座等各種形式的健康教育，指導并幫助轄區居民不斷提高健康水平。
認真執行會診、轉診制度。根據病情指導、幫助病人轉診。對疑似傳染病患者，在指導病人轉診的同時，應嚴格執行傳染病疫情報告制度。
五、教育職工樹立全心全意為人民服務的思想和良好醫德，改進醫療作風和工作作風，改服務態度。嚴防醫療事故和差錯發生。
六、建立并完善居民健康檔案。執行登記、統計制度、建立、健全項目登記、記錄；分檔管理，按期統計上報。
七、堅持崗位責任制度。做到因事設崗，因崗設人。
凈月社區衛生服務中心控煙工作制度
一、凡是本院職工在醫院內一律禁止吸煙。
二、凡禁止吸煙的公共場所，設置明顯的禁止吸煙標志；在禁止吸煙場所不得放置吸煙器具。
三、職工要發揚自覺、自律的精神，積極戒煙，做到不在公共場所吸煙。
四、病員、陪客及外來人員禁止在醫院內吸煙，要自覺遵守醫院的規章制度，積極做一個文明的市民。
五、采用控煙講座、宣傳版面、宣傳資料等形式向職工進行宣傳，使其知道吸煙危害健康的相關知識，從而積極配合禁止吸煙的有關規定。
六、控煙工作與精神文明建設以及綜合目標管理相結合，發現在禁煙場所的吸煙行為，對吸煙者進行勸阻、教育、視情節給予5—10元罰款。全體職工、保潔人員有勸阻吸煙的責任和義務。
凈月社區衛生服務中心精神衛生工作制度
1、成立中心精神衛生工作領導小組，建立精神衛生管理網絡。
2、開展精神衛生流行病學調查，準確掌握轄區精神病人基本情況，實行動態管理，及時準確上報精神衛生工作統計報表。
3、開展重點人群的心理衛生咨詢、心理行為干預、精神疾病預防等服務，早期發現精神疾患病人。
4、開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對新發現或疑似病人應及時轉診至上級專業機構確診。
5、建立隨訪制度。每年至少隨訪患者4次，以便及時掌握病情變化、治療情況、去向；填寫隨訪記錄，進行康復治療指導。
6、指導監護人督促病人按時服藥、觀察可能出現的藥物副作用反應和精神癥狀，動員病人參加社區組織的康復活動。
7、病人就診或醫務人員到病人家中診療時，應有家屬或監護人陪同。
8、做好重點精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發生。
9、對“三無”精神病人登記造冊并上報；對生活困難、符合免費藥治標準的患者，幫助申請享受、發放免費藥物治療。
凈月社區衛生服務中心
健康教育工作制度
一、加強中心健康教育工作的組織領導，健康教育領導小組各成員明確職責。
二、定期召開健康教育領導小組工作例會，研究中心和轄區居民健康教育工作，健全健康教育工作管理制度。
三、逐步完善轄區內的三級健康教育網絡，和健康教育聯絡員保持良好的合作聯系。
四、利用宣傳欄、板報、講座、健康教育處方等形式進行宣傳，提高社區居民對健康知識和健康生活方式的認識和改進。
五、積極參加和配合市區組織的主題宣傳日活動。
六、開展控煙教育，加強控煙工作，逐步實現無煙醫院。
七、中心醫務人員對就診病人和住院病人進行針對性德特續性的健康教育。
凈月社區衛生服務中心居民健康檔案管理制度
一、居民健康檔案時進行衛生保健服務的客觀真實的記錄，是醫生工作的一項重要依據；
二、居民健康檔案時為轄區居民提供連續性、綜合性、協調性全程服務的動態記錄，必須如實填寫；
三、填寫居民檔案時，要按同意的規范來描述記錄；內容真實可靠，符合邏輯，不得隨意涂改，如有改動，責任人必須簽字，做到字跡清晰格式規整統一；
四、居民健康檔案管理設專人負責，編號由中心統一排序，以便查閱；居民個人信息保密，不得外泄；
五、居民健康檔案具有醫療保密性，未經準許，不得隨意查閱和外借；
六、居民復診時應持檔案信息卡，調取居民健康檔案就診，接診醫生根據復診情況，及時更新，補充相應記錄內容；
七、按照防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管居民健康檔案，確保健康檔案完整、安全。
凈月社區衛生服務中心慢性病管理制度
一、設專職人員負責慢性病管理工作；建立所轄社區慢性病防治網絡；
二、根據轄區慢性病篩查結果及統計學分析資料，進行年底工作計劃和工作總結；
三、按照要求為轄區慢性病患者建立管理檔案，并實行分級分類管理；定期進行隨訪，每年至少4次，并做好記錄；
四、針對不同人群定期舉辦慢性病防治知識講座；針對不同人群開展行為危險因素干預活動；定期發放慢性病防治知識宣傳資料；
五、開設慢性病防治知識電話專線，常年為轄區居民提供慢性病咨詢服務；
六、為住院康復患者提供體育鍛煉場所；針對不同人群制定相應的體育鍛煉計劃，組織慢性病患者開展相應的健身活動；
七、建立慢性病各項工作登記和記錄，并按要求及時統計上報；
八、設慢性病門診，為轄區慢性病患者提供診療服務綠色通道。
國家規定九種大病有些重大疾病病種準入標準和管理辦法一、統籌基金支付的門診病種（一）慢性疾病病種 1、肺心?。ǔ魷鐘倚乃フ擼?、肺結核；3、高血壓2級以上（含2級）；4、冠心?。?、風濕性心臟?。?、腦血管疾?。ǔ鲅浴⑷毖園櫧保?、慢性病毒性肝炎；8、肝硬化；9、慢性腎小球腎炎、10、慢性腎衰竭（腎衰竭期）；11、糖尿?。?2、類風濕性關節炎；13、精神?。ǚ至閻ⅰ⑶科戎⒓扒楦行躍癲≡⑿裕?4、惡性腫瘤（提高免疫力治療及相應檢查）；15、帕金森氏綜合癥。（二）重大疾病病種 1、尿毒癥；2、肝、腎移植（抗排異治療）；3、腫瘤（放化療）。二、入標準辦理慢性疾病、重大疾病需提供二級甲等以下醫療機構住院病歷復印件。(一)慢性疾病準入標準 1、肺心病同時具備下三項：（1）慢性支氣管炎、肺氣腫、間質性肺炎及其他胸、肺疾病及肺血管病疾病史；（2）有咳嗽、咳痰、氣喘癥狀及肺氣腫、右心功能不全體征；（3）心電圖：電軸右偏，肺型P波，完全右束支傳導阻滯；（4）心彩：提示肺動脈高壓、右室擴大的診斷依據。2、肺結核同時具備以下二項：（1）活動性肺結核住院強化治療后，門診鞏固治療者；（2） X線檢查發出活動性結核病灶（非陳舊性）。3、高血壓病2級以上（含2級）有高血壓病史、并有下列并發癥之一：（1）半年內的心電圖或超聲心動圖檢查，證實有左心室肥大；（2）近三個月內血清肌酐SCR>177urnol/L或尿素14.3mmol/L; （3）眼底檢查見有眼底動脈普遍或局部狹窄。4、冠心病同時具備以下兩項者: （1）近半年內有心功能3級以上或EF50% 。5、風濕性心臟病同時具備以下三項：（1）風濕性心臟病史；（2）功能3級以上住院病史資料：（3）近期超聲心動圖證實心臟瓣膜有明顯的關閉不全或狹窄，同時有心室或心房擴大。6、腦血管疾?。ǔ鲅浴⑷毖園櫧保?有腦血管疾病病史的住院資料和CT或MRT的檢查結果，并有下列并發癥之一：（1）近年內一側肢體肌力在3級以下或有血管性癡呆、失語；（2）伴有高血壓、腎功能不全或心功能3級以上者。7、慢性病毒性肝炎同時具備以下三項（急性病毒性肝炎除外）：（1）病毒標志物呈陽性；（2）肝功能檢查中轉氨酶超出正常范圍；（3） B超檢查提示慢性肝炎性改變。8、肝硬化同時具備以下三項：（1）有肝功能減退和門脈高壓癥的臨床表現；（2）肝功能實驗呈陽性；（3） B超等影像學證據。9、慢性腎小球性腎炎同時具備以下三項：（1）慢性腎小球腎炎病史資料；（2）尿化驗異常，即蛋白尿、血尿、管型尿；（3）合并有高血壓。10、慢性腎衰竭（腎衰竭期）同時具備以下兩項：（1）慢性腎病病史資料；（2）近三個月內腎小球濾過率（或血肌酐清楚率）7.0mmol/L或隨機血糖>11.1mmol/L,非同天檢查2次以上；（3）口服葡萄糖耐量試驗， 2小時血漿葡萄糖>11.1mmol/L 。12、類風濕性關節炎同時具備以下兩項：（1）符合類風濕性關節炎的診斷標準的病史資料當；（2）前處在活動期的證據，須具備以下兩條：1、類風濕因子陽性伴有血沉異常；2、X 線手部照片有骨質侵蝕或脫鈣。13、精神?。ǚ至閻ⅰ⑶科戎⒓扒楦行躍癲⌒胛⑿裕?符合CCMD……3級精神分裂癥、強迫及情感性精神病的診斷標準，經住院治療一個療程或門診治療半年以上未愈，且需長期服藥治療。14、惡性腫瘤同時具備以下三項：（1）病史資料（2）病理組織學或骨髓細胞學或可靠的腫瘤標志確診報告。（3）近期治療的指征須有下列之一: 處于腫瘤切除后3年內；一個內進行了放、化療的；惡性腫瘤術后3年以上或近一年內未作放療、化療的，須有最新影像學或病理組織學報告證明有復發、轉移。15、帕金森氏綜合癥同時具備以下三項：（1）明確帕金森氏綜合癥病史2年以上，同時合并兩個以上的肢體功能受限；（2）住院和病史資料證明需長期治療；（3）頭部CT檢查顯示有顱內病變，支持本病診斷。（二）重大疾病準入標準 1、尿毒癥同時具備以下兩項：（1）慢性腎病病史資料；（2）近三個月內檢查腎小球濾過慮（或肌酐清楚率）707unol/L 。2、肝、腎移植（抗排異治療）同時具備以下兩項：（1）病史資料；（2）肝、腎移植住院證明。3、腫瘤（放、化療）同時具備以下三項：（1）病史資料；（2）病理組織學、骨髓細胞形態學或可靠的腫瘤標志確診報告；（3）定點醫療機構提供的具體的放、化療方案。
四川瀘州醫保范圍慢性病有哪些【慢性病管理制度_四川瀘州醫保范圍慢性病有哪些】瀘州市城鎮職工基本醫療保險慢性和重癥疾病管理辦法

為進一步加強我市城鎮職工慢性和重癥疾病門診醫療管理，規范審批和費用結算，減輕特殊疾病患者個人帳戶不夠支付的困難，根據國家和省有關規定，結合我市實際，制定本辦法。
一、納入門診慢性和重癥疾病管理的原則
　?。ㄒ唬┌湊鍘耙允斬ㄖА鋇腦?nbsp;，費用支付不超過基本醫療統籌基金的承受能力。
　?。ǘ┓下院橢刂⒓膊〔≈值惱鋃媳曜?。
二、納入門診特殊疾病管理的病種
　?。ㄒ唬┕諦牟。悍瞎諦牟≌鋃媳曜肌⑿牡繽加忻饗孕募∪毖硐?nbsp;，并有（１）高血壓；（２）高膽固醇血癥；（３）心肌梗塞；此三條中的兩條者。
　?。ǘ┓縭孕腦嗖。悍霞薄⒙苑縭孕腦嗖≌鋃媳曜跡?心臟功能在三級以上（含三級）者。
　?。ㄈ┞苑臥孕腦嗖。壕哂新苑渦丶膊』蚍窩懿”洹⒆樅苑紋濁野橛杏倚墓δ懿蝗?nbsp;，肺動脈高壓、右心室增大者。
　?。ㄋ模└哐共。憾詬哐掛隕希囪勾锏餃氛鋦哐顧劍⒂邢鋁懈饗鈧幸幌鈁擼海ǎ保┨寮臁ⅲ叵摺⑿牡繽薊虺觳榧兇笮氖曳蝕螅唬ǎ玻┭鄣準觳榧醒鄣錐銎氈榛蚓植勘湔唬ǎ常┑鞍啄蚧蜓◆卸壬噠?。
　?。ㄎ澹└髦侄裥災琢觶ò┲ⅲ悍隙裥災琢穌鋃媳曜跡哂脅±碚鋃匣蠐跋裱Ъ觳楸ǜ嬲?。
　?。┠匝薌膊。悍夏匝薌膊≌鋃媳曜跡?具有肢體功能障礙或昏迷、失語者。
　?。ㄆ擼└斡不壕哂卸鈧幸幌鈁擼海ǎ保┟啪猜齬Ｗ杓案哐共牟嘀防┐?nbsp;，包括脾腫大、脾功能亢進及腹水等；（２）肝功能減損所產生的白蛋白降低、水腫、腹水、黃疸及肝性昏迷等。
　?。ò耍┨悄蠆。壕哂刑悄蠆〉牡湫橢⒆矗榧觳樘崾狙敲饗愿謀洌?并需口服降糖藥物治療者。
　?。ň牛┘甭隕齬δ芩ソ擼壕哂懈髦植∫虻賈碌納齬δ芩ソ擼榧觳樘崾舊齬δ苊饗愿謀湔?。
　?。ㄊ┞愿窩祝悍下愿窩漬鋃媳曜? ，且血清中白、球蛋白比例發生倒置者。
　?。ㄊ唬┫低承院彀呃譴悍舷低承院彀呃譴鋃媳曜?nbsp;，且抗核抗體陽性反應者。
　?。ㄊ┙岷瞬。壕觳槲岷瞬。⒂寫靜》樂尾棵龐行еっ髡?。
　?。ㄊ┚癲。褐饕婦穹至閻? ，并有專科醫療機構出具的診斷證明。
　?。ㄊ模┡兩鶘現?。
三、慢性和重癥疾病的申請、審批
　?。ㄒ唬┞院橢刂⒓膊∩昵搿⑸笈磕曜櫓?。上半年３月份為申報時間，４月份審批；下半年９月份為申報時間，１０月份審批。各參保單位按規定時間申報，市醫保中心不再另行通知。
　?。ǘ┥昵氚燉礪院橢刂⒓膊〉囊攪撇偽Ｈ嗽保胂蛩詰ノ惶峁┤滓隕弦皆赫鋃現っ鰲⒓煅楸ǜ婧徒蹦曇埃蹦暌隕喜±柿希ㄕ鋃現っ鞅匭胗兄魅我絞σ隕锨┳鄭? ，由單位匯總、出具證明后統一按規定時間向市醫保中心申報，市醫保中心組織專家評審組會審，會審符合慢性和重癥疾病人員納入門診特殊疾病管理。若有疑問時，評審組可組織患者到指定醫院復查。根據復查結果確定是否納入門診特殊疾病管理。復查合格者，檢查費用可在特殊疾病門診醫療費用規定的范圍內報銷。復查不合格者，檢查費用自理，當年不再組織復查。
　?。ㄈ┓慘遠嘀致院橢刂⒓膊∩甌ㄕ?，按病情最嚴重的單病種進行審查審批，符合者只能享受單病種門診費用待遇。
　?。ㄋ模┞園籽　⒍裥災琢黿蟹擰⒒?，慢性腎功能衰竭透析治療和腎移植術后抗免疫排斥藥物治療等特殊重癥疾病的參保職工，可及時向市醫保中心申請慢性和重癥疾?。?醫保中心在五個工作日內審查審批。
四、慢性和重癥疾病門診醫療費用標準及待遇
　?。ㄒ唬┓延帽曜跡喝昝耪锘疽攪品延迷冢玻埃埃霸閱冢?確認病種與診療相符，患者個人帳戶先全額支付后（含當年個人帳戶額度及歷年積累），余額部分由個人自付３０％，統籌基金支付７０％；對乙類藥和需基本醫療保險支付部分費用的診療項目，患者還應按《瀘州市城鎮職工基本醫療暫行辦法》第十九條規定自付２０％。
　?。ǘ┐齪碩ǎ壕蟛櫸下院橢刂⒓膊〉牟偽Ｈ嗽保?從批準次月起享受特殊疾病門診費用。
　?。薄⑾硎芴厥餳膊∶耪鏌攪破詡渥≡赫擼煌畢硎苊耪鏌攪品延茫?并按月扣減；
　?。病⒌蹦暉吵鎦Ц凍餐蛟?，不繼續享受慢性和重癥疾病門診費用；
　?。場⒎延媒崴閌? ，個人帳戶已用完的患者，應扣減當年門診費用期間的個人帳戶額度后，再按相應的比例和規定報銷。
五、門診特殊疾病費用結算
　?。ㄒ唬┟耪鍰厥餳膊∫攪品嚴扔剎偽Ｈ嗽備鋈巳畹娓?。
　?。ǘ┟堪肽杲崴鬩淮畏延? ，即當年７月和次年元月。
　?。ㄈ└鋈松昵脛Ц斗延檬庇μ峁┮韻縷局ぃ?
　?。薄⒚耪鍰厥餳膊∫攪浦Ц渡笈恚?
　?。病⒏詞醬Ψ劍?
　?。場⒓觳櫓瘟魄宓ィ?
　?。礎⒎延檬站?。
　?。ㄋ模┫硎芴厥餳膊∶耪鋟延玫幕頰?nbsp;，將上述資料交由所在單位匯總上報。上半年費用于當年７月１日至１０日，下半年費用于次年元月１日至１０日報市醫保中心審核，市醫保中心審核后及時將醫療費用撥付給所在單位。
　?。ㄎ澹┚嫉穆院橢刂⒓膊∶耪鏌攪品延玫蹦杲崴? ，剩余部分不結轉，未及時申請支付的，跨年不予報銷。
　?。┞院橢刂⒓膊』頰卟≈鐘胝锪撇幌嚳模?門診醫療費用不予報銷。
　?。ㄆ擼┟耪鎦瘟埔淮慰┝坎荒艸保堤?。
六、其他事項
　?。ㄒ唬┞院橢刂⒓膊∪嗽本瘟迫螅?應及時向市醫保中心報告，辦理終止享受特殊疾病門診費用待遇手續，市醫保中心有權拒付或追回已支付的特殊疾病痊愈后不應享受的門診醫療費用。市醫保中心原則上每二年對納入特殊疾病管理的參保人員進行病情確認工作。
　?。ǘ┥昵肼院橢刂⒓膊〉牟偽Ｈ嗽保?必須如實提供相關的病情資料。若有弄虛作假行為，經查證屬實，依法追究出具診斷證明醫療機構責任，市醫保中心對慢性和重癥疾病的申請不予批準。
　?。ㄈ┦欣投蛻緇岜Ｕ暇幀⑹脅普指萃吵锘鷸Ц賭芰σ約安偽Ｈ嗽奔膊∏榭齙謀浠?經市政府同意后，對慢性和重癥疾病病種范圍和門診醫療費用支付辦法，支付比例進行調整并公布。
七、本辦法適用于市本級參保人員
八、本辦法自發布之日起施行，原《瀘州市城鎮職工基本醫療慢性和重癥疾病管理暫行規定》（瀘市勞險〔２０００〕２６號）即行廢止。