為啥臀部屁股里面疼痛是什么原因引起的 _生活經驗

臀部后側疼痛、小腿后外側酸脹痛，究竟是什么問題？為什么只要走久一點或站久一點，就會特別難受？李女士向我咨詢道。

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其實，我們生活中有很多人都有這樣的癥狀，可能老年人會偏多一些，但是中、青年人也不少，這究竟是為什么呢？又該如何去解決？孔醫生把自己的一些經驗分享給大家，但愿對您們有用。
是不是椎間盤突出引發的？可能經歷過的人，都有那種生不如死的感覺，生活質量嚴重降低，總想要是有哪一種方法可以快速緩解就好了，可往往事實并非如此美好。
大家都會去醫院拍片檢查，常見于拍攝核磁共振，都會報告是腰椎間盤突出，也導致大家總認為是椎間盤突出引發坐骨神經卡壓引起的。

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其實并非都是如此，還是得看情況，最簡單的還是配合徒手評估，看一看神經張力如何？究竟坐骨神經的張力是增高的，還是正常的？我們可以躺著，做一下直抬腿看一看：

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在直抬腿的過程中，若是您的疼痛側腿可以抬高超過60-70°，那么說明坐骨神經的張力不高，基本不會是椎間盤的問題，哪怕片子有報告顯示，都可以往其他因素考慮，希望大家不要調入這個“陷進” 。
而在我的臨床診療中，也經常會遇到那些小腿后外疼痛、臀后部疼痛的人，最怕久站、久坐和行走，雖然拍攝的片子是椎間盤突出，但查體后發現直抬腿神經張力不高，所以還是沒有往椎間盤去考慮，并且這類人占比還比較多。
既然不考慮椎間盤，還有什么原因會引起這樣的癥狀呢？我總喜歡和大家這樣分享看病時的想法，既然小腿后外側和臀部后區域疼痛，在沒有外傷的情況下，一般都會去考慮是神經有問題，畢竟神經管感覺，疼痛也是一種感覺。
究竟是什么神經呢？我們來具體看一看，比如在小腿后外側這個區域，主要是腓淺神經支配，再具體點是腰5神經和骶1神經支配的。所以，小腿的外側出現酸脹、針刺痛、麻木時，一定與腰5神經或骶1神經有關系。

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另外在臀部后區域疼痛，這個位置主要是臀中肌的深處痛，是腰4、腰5、骶1神經支配，若是出現以下這些區域的疼痛，也一定和神經有著直接的聯系。

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所以，綜上所述，要是您存在小腿后外側疼痛、臀部后方區域疼痛，并且是久坐、久站、或行走一會就會誘發疼痛，直抬腿時神經張力不高，可以超過60-70°的話，可以直接往腰5神經或骶1神經考慮。
此時，我們只需要知道，這腰5神經和骶1神經是從腰椎、骶椎之間發出，即腰4-腰5椎體或腰5-骶1椎體有異常；都會引發這兩條或一條神經卡壓。

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所以，您可以去拍一張腰椎的X片看一看，是不是這腰4-骶1椎體不在正常的位置，最典型、最多見的就是發生偏移、偏歪，這可能是引發疼痛的根本原因。如下圖所示：

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面對這種問題，該如何處理呢？如果您的問題是椎體不正、發生偏歪引發的，在選擇保守時，最好把腰、骶椎重新復正，這個復位也不是隨便亂推，還是得根據每個人的情況去精準評估出來再動手。
一般這個位置常見于4種錯位紊亂方式，如ERS（L）、ERS（R）、FRS（L）、FRS（R），當然評估的精準和接診的醫生專業能力水平有關，并非是醫生都會。

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FRS（L）功能紊亂復位手法

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ERS（L）功能紊亂復位手法
其余兩種是右側的復位，體位和手固定位置與上面兩種對應相反。最后再根據導致偏歪的腰骨盆肌肉力量失衡去評估，給予強化運動鍛煉，防止反彈。
若真是椎間盤引發的，可能最終的根除手段，還是得靠手術來解決。
總結這類癥狀還是非常多見的，建議您多看一看保守科室，比如康復醫學科，力學的問題還是得從力學去解決，藥物是不可能改變這種結果變化的，請理性看待問題。
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【為啥臀部屁股里面疼痛是什么原因引起的】#頭條創作挑戰賽#

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