新型代謝性癌癥生物標志物被發現癌細胞篩查做什么檢查 _生活經驗

面對癌癥，我們一直強調早發現早診斷早治療。
在癌癥的早期診斷中，常用的專業識別手段為“癌癥標志物”的檢測。檢測時，根據血液或者體液中是否存在一種或多種癌癥標志物，或者是癌癥標志物的濃度是否明顯高于正常值，就可以檢測出身體是否存在患有某種癌癥的風險。近兩年，隨著越來越多的癌癥標志物被發現，癌癥的早期診斷將逐漸精準化。

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一、PNAS：新型代謝性癌癥生物標志物被發現，或可用于14種癌癥的早篩醫學界知名刊物《PNAS》刊登了一項由瑞典查爾姆斯理工大學Sinisa Bratulica、Angelo Limeta等人主導完成的研究成果。
該研究團隊先后進行了“病例對照發展研究和基于隊列的病例對照研究”兩項實驗。在病例對照發展研究中，研究人員通過檢測涉及425名健康人群和517名患有14類癌癥的病例（34%處于I期）血漿、尿液中的游離糖胺聚糖水平。

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病例對照發展研究概要
研究人員用糖胺聚糖譜（GAGomes）特征分別和健康人群、癌癥患者的基線生理水平（偏正態反應的貝葉斯混合效應線性回歸模型）進行對比、分析，得出：
特異性95%時，糖胺聚糖譜多癌早期檢測（MCED）評分對癌敏感性分別達到46.2%、66.8%、 65.8% 。
特異性99%時，糖胺聚糖譜多癌早期檢測敏感性分別為25.7%、25.0%、 35.3% 。
I期癌癥亞群中，特異性95%時，血漿敏感性41.6%、尿液敏感性62.3% 。
研究證實：游離糖胺聚糖或成為一種新型代謝性癌癥生物標志物，并且其可用于14種癌癥早期篩查，對I期癌癥檢出敏感性達到62%，特異性高達95%，且該數據隨著癌癥進程有所增加。同時，后續病例對照研究也發現，游離糖胺聚糖水平和癌癥病發到治療后期患者的病情進程發展一致。

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游離糖胺聚糖可用于多癌早期篩查
【新型代謝性癌癥生物標志物被發現癌細胞篩查做什么檢查】這項研究成果對現有的癌癥篩查腫瘤標志物群組和多模態多癌早篩途徑進行了擴充，同時增加了大眾早期癌癥檢出率，對臨床癌癥防治“早發現、早治療”的策略也起到了重大的推動作用。
二、癌癥早診斷，生存率高目前抗癌治療也進入了規范化、專業化的階段，但是癌癥的危害之大往往難以預估，因此臨床上仍以“早發現、早診斷、早治療”為主。
國家衛健委2020年公布的數據表示，癌癥早診早治項目累計篩查380萬高危人群，篩查人群的癌癥死亡率降低46%，早期患者診療費用比中晚期節省近70% 。
世界衛生組織已將癌癥認定為常見多發性疾病。絕大多數腫瘤早期階段積極治療都可以達到臨床上的治愈標準。而一旦癌癥發展到中晚期，患者不僅自身要遭遇病痛折磨，而且抗癌治療的可能性和治愈率大幅度下降、復發風險和死亡率上升。
可以說，早發現早診斷是癌癥患者的一道隱藏“生命線” 。而對于早發現，如果出現以下癥狀時需及時就診：
1.不明原因的反復發熱；
2.莫名原因體重下降（6個月內下降10%）；
3.潰瘍、傷口等創傷久治不愈；
4.身體局部異常腫塊長期不消；
5.長久消化不良；
6.聲嘶、耳鳴、聽力減退、頭疼、鼻咽分泌物帶血等癥狀持續出現；
7.疣或痣出現顯著變化（增大、軟硬度、出血或分泌物等等）；
8.女性月經異常增多或絕經后出血；
9.干咳、胸痛、痰血等持續反復；
10.便血、血尿、大便習慣改變、腹痛、吞咽困難等癥狀反復。

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對于早診斷，癌癥篩查不同于普通體檢，在檢查時更加強調針對性，這也是普通體檢很難發現癌癥的原因之一，因此篩查時要注意選對項目。
臨床上常見的癌癥篩查項目有CT、核磁共振、MRI、腫瘤標志物、腸鏡、胃鏡、病理活檢等，具體檢查哪一項，要根據患者的癥狀和醫生指導進行精準化選擇。
三、注意：防癌也要避免“過度診斷”早發現固然是癌癥治療的一大優勢，但是有時候也要避免過度診療，不然可能無法更好的接受治療，反而可能成為抗癌路上的阻礙，一定要避免！
1、甲狀腺癌存在過度診療問題
全國腫瘤登記中心數據顯示：中國2000-2003年間，甲狀腺癌病發率年度變化百分比（APC）為4.9%，及至2003-2011年APC增長至20.1% ，但甲狀腺癌死亡率始終穩定在0.5% 。
2016年，國家癌癥中心調查發現：中國甲狀腺癌病發率男性5.11/10萬、女性15.81/10萬，而死亡率為男性0.29/10萬、女性0.45/10萬。
也就是說，中國甲狀腺癌確診病例在不斷增加，而死亡病例卻沒有增長趨勢。對于這種“符合病理學惡性腫瘤的診斷標準，但是沒有導致癥狀和死亡”的現象，醫學上稱之為“過度診斷” 。
造成這種現象一方是科學技術的進步，B超等影像學檢查提高了腫瘤檢出率，另一方面則是在大人口基數下，國家多次深推體檢和癌癥早篩等有關的醫學政策。此外，甲狀腺癌本身就有“懶癌”之稱，其惡性率極低，病情發展極為緩慢，也是一大因素。?

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2、前列腺癌：早發現并未降低死亡率
按理說早發現，早防治，癌癥死亡率應該降低才對，但事實卻與之相反。前列腺癌篩查技術——PSA問世之后，曾在前列腺癌肆虐的美國盛行一時，一段時間后，美國調查卻發現，前列腺癌死亡率并無降低。
PSA檢測能夠發現有風險或已經患癌的高危人群，但是卻無法影響前列腺癌死亡率。這可能是因為癌癥發作、發展和生物個性有關。有的人雖然本身患癌風險極高或已經患癌，但是否癌變、是否能夠帶癌生存仍是未知之數，也是目前醫學無法確定的。對這類人而言，早發現未必是好事，過度治療反而有可能傷身。

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北京大學腫瘤醫院外科教授徐光煒也表示：臨床上也發現了隱性癌（腫瘤無惡變風險，不影響患者生存質量）的存在，這促使人們抗癌過程中，要更加專注于個性化的篩查診斷，根據生物學行為，為患者找到更好的生存目標。醫學上也要認清部分患者帶癌生存更好的客觀性。?#冬日生活打卡季#
參考資料：
[1]R. A. Smith et al., Cancer screening in the United States, 2019: A review of current American Cancer society guidelines and current issues in cancer screening. CA Cancer J. Clin. 69, 184–210 (2019).
[2]韓啟德.對癌癥早發現、早診斷、早治療方針的考量[J].醫學與哲學,2017
[3] 徐光煒.癌癥“早發現”和“過診斷”的矛盾[J].大眾醫學,2014:20-21.
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