不知道大家有沒(méi)有這么一種感受，每次喝牛奶的時(shí)候總會(huì)覺(jué)得腸道不舒服 。有時(shí)候還伴有惡心、想嘔吐，甚至嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)腹瀉？嗯哼？這是怎么回事？這是一種疾病嗎？別擔(dān)心整個(gè)亞洲接近有50%的人口或許都和你一樣有類(lèi)似的問(wèn)題 。而這一現(xiàn)象就叫做乳糖不耐受 。
什么是乳糖不耐受要想了解什么叫做乳糖不耐受，我們就需要了解下什么叫做乳糖 。
乳糖是我們母乳中的重要營(yíng)養(yǎng)成分，乳糖進(jìn)入人體以后 ， 在小腸中的乳糖酶作用下分解成葡萄糖和半乳糖，半乳糖就進(jìn)入大腦構(gòu)成了咱們腦部和神經(jīng)組織的成分 。因此我們之所以能夠茁壯地生長(zhǎng)，乳糖則發(fā)揮了重要的作用 。
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【國(guó)人的乳糖不耐受為何如此普遍 乳糖不耐受是什么原因?qū)е碌摹?/strong>因此如果腸道中的乳糖酶因?yàn)槟承┰蛉笔Я耍蛘呋钚越档土耍敲丛緫?yīng)該被分解成葡萄糖和半乳糖被腸道吸收的過(guò)程，卻會(huì)被腸道中的細(xì)菌發(fā)酵分解為成醋酸、丙酸等短鏈脂肪酸及 二氧化碳等氣體，于是氣體會(huì)引發(fā)腹脹、腸鳴、醋酸、丙酸等短鏈脂肪酸引發(fā)腸道疼痛、嚴(yán)重誘發(fā)腹瀉，這些癥狀就叫做乳糖不耐受癥 。
據(jù)流行病學(xué)分析顯示，中國(guó)人是乳糖吸收不良和乳糖不耐受的高發(fā)人群，我國(guó)漢族人群乳糖酶缺乏的發(fā)生率為75％～95％，少數(shù)民族人群乳糖酶缺乏發(fā)生率為76.0％～95.5％ 。所以這也是為何中國(guó)人乳糖不耐受如此普遍的主要原因 。
既然乳國(guó)人乳糖不耐受這么高，那么為何小時(shí)候喝母乳卻沒(méi)有一點(diǎn)問(wèn)題呢？為什么小時(shí)候接觸母乳中的乳糖很少發(fā)生不適呢？
別著急 ， 接下來(lái)禚醫(yī)生給大家講一下，乳糖不耐受的病因和臨床分類(lèi) 。其實(shí)對(duì)于我們中國(guó)人來(lái)說(shuō)，我們所患的乳糖不耐受其實(shí)更多的是原發(fā)性乳糖不耐受，換句話說(shuō)也叫做成人型乳糖不耐受 。
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正常情況下剛出生的嬰兒 ， 腸粘膜會(huì)逐漸發(fā)育成熟，乳糖酶供應(yīng)充足在攝入母乳的時(shí)候可以很好地將乳糖消化吸收，所以嬰兒很少發(fā)生乳糖不耐受 。
但是幼仔于斷乳后一生中極少可能再攝入大量乳糖，成年后腸道乳糖酶即失去存在意義，所以多數(shù)哺乳動(dòng)物臨近斷乳的時(shí)候 ， 腸道乳糖酶會(huì)逐漸減少，最終完全消失 。這主要和人體自然選擇下的乳糖酶基因關(guān)閉有關(guān) 。
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因此乳糖酶基因不再調(diào)節(jié)乳糖酶的分泌和產(chǎn)出，因此多半成年人都會(huì)產(chǎn)生乳糖消化不良引發(fā)乳糖不耐受 。而這一基因的差異會(huì)因種族的區(qū)別而表現(xiàn)出不同的差距 。例如歐洲人的乳糖基因關(guān)閉最少 ， 因此乳糖不耐受的發(fā)病率僅為2 ， 但是亞洲人和美洲印第安人幾乎 達(dá)100％ 。因此乳糖不耐受的發(fā)病多見(jiàn)自然選擇下的乳糖酶基因關(guān)閉有關(guān)，多見(jiàn)于成年人的原發(fā)性性乳糖不耐受 。
當(dāng)然還有其他情況會(huì)引發(fā)繼發(fā)性的乳糖不耐受，這種情況多見(jiàn)于其他疾病導(dǎo)致腸道乳糖酶減少有關(guān)例如例如繼發(fā)性的乳糖不耐受：病毒入侵引發(fā)的感染性腹瀉，如齒輪狀病毒、諾如病毒、腸腺病毒，均會(huì)直接攻擊腸粘膜細(xì)胞在細(xì)胞內(nèi)繁殖，引發(fā)腸粘膜細(xì)胞變性壞死，其直接結(jié)果會(huì)引發(fā)腸粘膜上的柱狀細(xì)胞分泌乳糖酶活性降低甚至直接分泌減少，就會(huì)引發(fā)以脂肪、乳糖、以及其他雙糖的一過(guò)性吸收障礙，引發(fā)腹瀉產(chǎn)生乳糖不耐受 。
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初次引發(fā)腸粘膜損傷的其他疾病均會(huì)引發(fā)乳糖不耐受病，例如炎癥性腸病、手術(shù)及藥物損傷等 。
乳糖不耐受如果發(fā)生在嬰兒時(shí)期又該怎么辦呢？相信這是家長(zhǎng)們最頭疼的一個(gè)問(wèn)題了，因?yàn)閾?jù)國(guó)家報(bào)道我國(guó)兒童先天性發(fā)生乳糖不耐受和乳糖吸收不良的發(fā)病率在3～5歲時(shí)為38.5％ ， 在7、8歲時(shí)發(fā)病率最高，幾乎可以達(dá)87.6％ 。因乳糖不耐受而引發(fā)的嬰兒腹瀉幾乎可以占到46.9％～70.0％，這一數(shù)據(jù)不僅折磨諸位家長(zhǎng)更是對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生的嚴(yán)峻挑戰(zhàn) 。
那么如果出現(xiàn)了類(lèi)似乳糖不耐受的情況，我們作為家長(zhǎng)的又該怎么去解決這件事情呢？我們一點(diǎn)更要第一時(shí)間要到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷核實(shí) ， 通常情況下在醫(yī)院會(huì)借助這幾種試驗(yàn)來(lái)確診是否為乳糖不耐受，這里簡(jiǎn)單想大家接受一下 。
- 第一種叫做尿半乳糖檢測(cè)試驗(yàn)：半乳糖在人體內(nèi)代謝后接近有80％會(huì)從尿中排出，因此如果我們根據(jù)尿中半乳糖的水平就可以有效的評(píng)估乳糖的消化吸收狀況，從而判斷受試者是否為乳糖不耐受，在醫(yī)院會(huì)借助指示劑的顏色進(jìn)行判斷 。尿中半乳糖在半乳糖氧化酶的作用下生成己二醛糖和過(guò)氧化氫，后者會(huì)使指示劑顯示出紅色，因此如果指示劑不變色則提示乳糖不耐受癥 。
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- 第二種也叫做乳糖耐受試驗(yàn)：這個(gè)試驗(yàn)更簡(jiǎn)單一些，只要口入乳糖后在不同的時(shí)間點(diǎn)檢測(cè)血樣水平，如果低于200 mg/L為陽(yáng)性；但是該法需多次取血，假陽(yáng)性率高，特異性差，所以一般存在誤差 。
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- 第三種叫做氫氣呼氣試驗(yàn)：只需要口服口服1—2g/kg乳糖3 h后測(cè)定呼氣中氫氣濃度 ， 與空腹水平比較升高>2×10-5次方mol/L 。判定為吸收不良 。這個(gè)方法操作無(wú)損傷，靈敏準(zhǔn)確簡(jiǎn)便 ， 但需配備微量氫氣測(cè)定儀，操作時(shí)間長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)，并需要受試者很好 的配合，所以年幼兒無(wú)法適用 。
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總之根據(jù)不同的年齡階段選擇不同的檢測(cè)方法 ， 均可以準(zhǔn)確地判定我們是否真的為乳糖不耐受，以此進(jìn)行特異性的對(duì)癥治療，減輕乳糖不耐受帶來(lái)的健康影響 。
如果被診斷為乳糖不耐受，那我們又該如何治療呢？1、由于人體的乳糖酶的活性是受乳糖酶基因調(diào)控的，如果不幸被診斷為先天性的乳糖不耐受則屬于基因?qū)用娴膯?wèn)題，就目前而言尚且沒(méi)有較好的治療措施 ， 因此此類(lèi)人只能終生禁食乳糖，來(lái)避免所帶來(lái)的問(wèn)題 。目前的基因治療還處于實(shí)驗(yàn)研究中 ， 相信將來(lái)能成為乳糖不耐受癥治療的有效手段 。
2、其他類(lèi)型的乳糖不耐受，首要的治療是原發(fā)病的治療 。
- 對(duì)于飲食治療而言避免食用乳糖以及含有乳糖的食物可以有效地減輕乳糖不耐受的風(fēng)險(xiǎn) 。對(duì)于乳糖不耐受的嬰兒而言 ， 我們可以選擇市面上售賣(mài)的無(wú)乳糖奶粉或水解蛋白牛奶 ， 這些產(chǎn)品均不含乳糖 ， 并且優(yōu)質(zhì)牛乳蛋白配方還能確保蛋白質(zhì)的足量供應(yīng)和良好利用，而且有天然奶味，并含有嬰兒正常所需的全部礦物質(zhì)和維生素 ， 但是唯一的缺點(diǎn)就是價(jià)格昂貴 。另外一種方案就是可以食用大豆奶粉或者米、面制品，但是這類(lèi)產(chǎn)品營(yíng)養(yǎng)成分相對(duì)不足因此不宜長(zhǎng)期食用 。
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- 而原發(fā)性乳糖不耐受患兒臨床癥狀與禁食乳糖的量密切相關(guān)，因而在實(shí)際喂養(yǎng)過(guò)程中可以采用少量多次攝入乳制品，逐漸增強(qiáng)嬰兒腸道對(duì)乳糖的耐受性，還可選用發(fā)酵乳(酸奶)減少乳糖攝入量 ， 避免空腹飲食等也可減輕乳糖不耐受癥狀 。
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- 外源性的補(bǔ)充乳糖酶：由于乳糖不耐受是由于乳糖活性較低或者分泌不足，就像胰島素缺乏一樣，我們也可以外源性的補(bǔ)充乳糖酶，減少乳糖不耐受造成的影響 。因此服用乳酸菌、芽孢桿菌、大腸桿菌這些均可產(chǎn)生乳糖酶 。這些商品在國(guó)外已經(jīng)上市，但是由于乳糖酶的作用效果與乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃腸道維持的活性有關(guān) ， 口服時(shí)易被胃酸破壞，因此制造成本高，價(jià)格昂貴，現(xiàn)階段也是很難推廣使用 。
如果診斷為乳糖不耐受也不要太過(guò)害怕，只要對(duì)癥治療，避免過(guò)多服用含有較多乳糖類(lèi)的食物或者根據(jù)病情的具體情況逐漸增加機(jī)體對(duì)乳糖的耐受力即可 。
怎么樣現(xiàn)在大家更理解什么叫做乳糖不耐受了吧，明白為什么國(guó)人常見(jiàn)的原因了吧，如果對(duì)大家有所幫助，記得點(diǎn)贊、收藏，并轉(zhuǎn)發(fā)給身邊又需要的人吧，嘿嘿 ， 純手打感謝支持喲 。
部分參考文獻(xiàn)：
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