李阿姨早晨起床時,感覺胸口發悶,持續的疼痛,她以為是胃疼犯了,于是趕緊吃了幾片胃藥 , 可是疼痛不但沒有減輕,還隱隱有加重的趨勢 。
李阿姨疼得冷汗直流,家里人見情況不對,趕緊打了120電話 。

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醫生根據李阿姨的情況,判斷李阿姨應該是心臟出了問題而不是胃疼,李阿姨配合檢查后,果然心電圖顯示為竇性心律,下壁心肌梗死,同時肌鈣蛋白和肌紅蛋白數值明顯偏高,血壓值170/100mmHg 。
醫生緊急為李阿姨開藥,先輸液進行止疼和擴血管,同時口服降壓藥和抗動脈硬化藥,穩定李阿姨的癥狀,后續再考慮手術治療 。

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等情況穩定后,醫生再次詳細詢問了李阿姨的病史,原來李阿姨有多年冠心病史,同時伴有血壓偏高,但是從未系統地服藥治療 。
這次出現的緊急情況,明顯是因為李阿姨冠心病加劇,導致急性下壁心肌梗死,如果李阿姨從一開始就能夠系統服藥治療冠心病 , 可能就不會出現心肌梗死的危險情況 。
說到冠心病,大家都不陌生 , 隨著人們生活水平的提高,飲食習慣和生活習慣發生了結構性的改變,同時工作、學習、生活壓力的增大 , 越來越多的人出現冠心病的情況 。特別是近幾年,患冠心病的人數不僅激增,其后果危及生命的情況也越來越常見 。

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而且目前的醫療水平,所謂的治愈冠心?。侵傅憊諦牟》⑸慕釋礎⑿墓5惹榭齪螅ü┪锘蚪槿搿⑹質醯確絞?,把當前的癥狀或危機解決,就屬于臨床上冠心病的治愈 。但要從根本上解決冠心病的發生和發展,目前是不可能的,為什么這么說呢,就要從冠心病的病因說起 。
一、冠心病的發病機制是什么?

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當體內物質代謝發生了異常,血液中的脂質或血小板在原本應該光滑的動脈內膜上沉積聚集,粥樣堆積,大多數為白色斑塊 , 如果白色斑塊逐漸增多,造成了動脈血管的狹窄癥狀,使血液流淌速度受阻,甚至完全阻塞血管,就成為動脈粥樣硬化 。
冠心病的發病機制:動脈粥樣硬化發生在心臟冠狀動脈周圍,會引起心臟缺血,出現一系列心臟的不適癥狀,比如心絞痛 。時間過久,心臟得不到足夠的血液供應,心肌細胞會壞死,心臟的泵血功能也就受到了影響,就會導致心力衰竭和心律失常 。

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而如果冠狀壁上的斑塊破裂、脫落入血,還會形成血栓,情況嚴重,整段血管內血流中斷,而且血栓有可能進入心臟,發生急性心肌梗死甚至是猝死 。
冠心病的病因目前還未完全明確,但其發生與高血壓、肥胖、高血脂、糖尿病、家族遺傳史、飲酒等危險因素有關 。
冠心病是一個慢性的血管閉塞或病變的過程,如果不把冠心病的危險因素控制,冠心病也會像一個潛在的“不定時炸彈”一樣 , 時刻威脅著患者的生命 。
二、冠心病有哪些危害呢?

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任何疾病早發現早治療 , 才能將危害控制在最低,冠心病也不例外 。
醫生會根據冠狀動脈造影檢查結果,判斷冠狀動脈血管狹窄的程度 。
如果是輕度及中度的狹窄,通過藥物規范治療,則不會引起心絞痛、急性心梗,更不會影響患者的生活質量以及壽命 。
但如果血管是重度的狹窄,就需要盡早做冠狀動脈支架植入手術或冠狀動脈搭橋手術,手術成功后患者的情況得到控制、也比較安全的 。

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如果血管病變不重,而患者不加以注意,任由病變發展,那么病情會加重;另外本身血管病變嚴重,卻不加于干預,患者隨時會出現急性心肌梗死,甚至引發心源性休克 。
更重要的,冠心病還會引發患者出現惡性的心律失常、高度房室傳導阻滯,甚至是猝死 。而且,冠心病還會反過來加劇患者出現高血壓,高血糖,高血脂等病情,這些不僅影響患者的生活質量,連最基本的生命安全都得不到保障 。
在人慢慢變老的過程中,心血管的老化是不可避免的 , 當身體出現明顯不適癥狀時,就是冠心病的發作時 。所以,患者如果檢查出患有冠心?。詈媚芄患笆狽?,才能有效控制后續,如心梗等危險情況的發生 。
三、冠心病患者服用這3類藥物,可以有效預防心梗

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冠心病的癥狀只能夠通過服用藥物來有效控制 , 并不存在可以治愈特效藥 , 不要被不良商家欺騙,還是要日常按時服藥最為穩妥 。為了預防心梗的發生 , 冠心病患者可以服用以下三類藥物:
1.調節血脂藥物

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冠心病的發生,多是由于膽固醇、脂類物質在血管內的堆積 , 所以如果從源頭上控制膽固醇的含量,那么血管阻塞的風險就下降,心臟供血充沛 , 就可以有效降低冠心病發生的幾率 。
臨床上用于調節血脂的藥物有很多,包括他汀類、貝特類、煙酸類等等 。其中最常見和最常用的是他汀類藥物 。
他汀類藥物是羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑,其結構與 HMG-CoA類似,進入人體后與HMG-CoA還原酶的親和力要比HMG-CoA高數千倍 , 于是對還原酶發生競爭性抑制 , 使膽固醇的合成受阻 。

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同時他汀類藥物可以調節肝細胞表面的LDL(低密度脂蛋白)受體的活性,使血漿中低密度脂蛋白降低和極低密度脂蛋白代謝增加,總的結果就是 , 他汀類藥物降低了總膽固醇和低密度蛋白的含量,但對高密度蛋白有升高作用,降低了動脈粥樣硬化的發生 。
2.抗血小板聚集藥物

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除了脂質外 , 血小板在血管壁上聚積也會引起動脈粥樣硬化,而且如果斑塊破裂入血,還有可能形成血栓,引起心梗,所以治療冠心病的另一類藥物,就是抗血小板的聚集藥物 。
臨床上,用于抗血小板藥,包括阿司匹林,氯吡格雷、雙嘧達莫以及塞氯吡啶等,其中最常用的是阿司匹林和氯吡格雷 。

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阿司匹林通過抑制花生四烯酸,進而抑制了血小板環氧化酶的活性 , 減少過氧化酶的活性,從而使血栓素A2的合成量降低,抑制血小板聚集和釋放和血管的收縮作用,進而有效預防血栓的形成 。
要注意,阿司匹林的抗血栓作用與其劑量有關,在小劑量(每日75mg)情況下 , 阿司匹林發揮抗血栓的作用,預防心腦血管疾病的發生及術后血栓的形成;中等劑量的阿司匹林的作用是解熱、鎮痛;而大劑量的阿司匹林則主要用于抗炎、抗風濕 。
3.擴血管類藥物

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服用擴張血管的藥物可以保證心臟的供血,擴血管藥物種類有很多,包括硝酸甘油、氟桂利嗪、硝酸異山梨酯、血塞通等,最常用的是硝酸異山梨酯類 。
通過服用擴張血管的藥物,可以舒緩血管的平滑?。?擴張血管,有效改善心肌缺血的狀況 。長期服用,心臟的供血會得到有效改善,因而心絞痛和心梗發生的幾率就會降低 。
但要注意,擴張血管的藥物作用于血管時是不分部位的,可能會舒張全身的血管 , 如果患者同時服用降壓藥 , 可能會使患者血壓降的過低而導致低血壓 。所以如果需要聯合用藥 , 一定要咨詢醫生 。
控制冠心病的藥物,或多或少都對人體會產生副作用,還有可能對人體的肝臟和腎臟造成損害,所以從一開始最好就要懂得如何預防冠心?。嘔岜苊夂笮鬧疃嗦櫸?。

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四、如何預防冠心病的發生?想要預防冠心病的發生,我們要從日常飲食和生活習慣入手,做好以下幾方面的工作 。
首先,不吸煙、遠離吸煙的環境 。我國流行病學調查顯示 , 吸煙人群要比不吸煙者冠心病發病率高2~6倍,心絞痛發生率高3~6倍,煙草中的尼古丁和一氧化碳,會增加心臟的負荷,誘發心律失常,同時還會升高體內膽固醇的含量 , 所以戒煙并避免吸二手煙 , 可以有效預防冠心病的發生 。

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其次,調整飲食 。控制食物熱量值,減少膽固醇、脂類的攝入 , 飲食以高蛋白、高維生素、高纖維素食物為主,同時要以清淡為主,低鹽、低糖,健康飲食 。
第三,增加運動量 。適當的參加體育運動 , 增加機體免疫力,避免過度肥胖,避免久坐,比如,游泳、慢跑、騎自行車等,可以改善心肌細胞 , 增加心肌的攝氧量 。

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第四,定期體檢 。定期檢查心臟的健康以及血壓、血糖、血脂等水平 , 冠心病與血糖血壓血脂關系密切,發現問題要盡早治療,才能有效控制冠心病的發展 。
總結:對于冠心病患者來說,這顆“不定時的炸彈”隨時可能引爆 , 這給患者的身心都會留下巨大隱形,患者可能會吃不好 , 睡不著 。而如果患者抱有僥幸心理 , 不當回事 , 就會像李阿姨一樣,可能會引起急性心梗,危及到生命 。
日常生活要從預防冠心病入手,盡量避免冠心病危及生命 。如果不幸檢查出有冠心?。歡ㄒ浜弦繳?積極服用以上三類藥物治療,避免心絞痛、心梗的發生,才能夠保障患者的生命以及生活質量,過一個舒心的晚年 。
參考文獻:
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【冠心病患者服用這3類藥物 心率快吃什么藥效果好】[2].《專家解讀冠心病》竇克非主編
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