如何看懂甲狀腺功能檢查報告 tpo是什么意思 _生活經驗

體檢查出甲狀腺結節、或者懷疑甲狀腺癌的患者，醫生可能會建議抽血查“甲功” 。“甲功”都包括哪些指標？甲狀腺癌患者應如何理解這些指標的含義呢？

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“甲 7項”和“甲功5項”包括哪些指標？甲功5項，是甲狀腺功能最基本的檢查項目，包括甲狀腺激素（T3、T4、FT3、FT4）和促甲狀腺激素（thyroid stimulatinghormone，TSH）。如果單純檢測甲狀腺功能，這 5 項就夠了。
甲功7項，是在甲功5項的基礎上，加上甲狀腺自身免疫抗體 TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體，thyroid Peroxidase autoantibodies）與TGAb（甲狀腺球蛋白抗體，thyroglobulin autoantibodies），可以輔助診斷橋本氏甲狀腺炎等自身免疫性甲狀腺炎。
【如何看懂甲狀腺功能檢查報告 tpo是什么意思】如果想輔助診斷甲狀腺腫瘤情況，往往還需加上甲狀腺球蛋白 (thyroglobulin，Tg) 和降鈣素（calcitonin，CT）。
甲狀腺自身免疫抗體中的TRAb（促甲狀腺素受體抗體，thyrotropin receptor antibodies）一般僅在查出甲狀腺功能亢進癥（“甲亢”）后再查，用于明確診斷和分型，不作為常規甲功項目。
需要說明的是，降鈣素可幫助診斷甲狀腺髓樣癌，其余甲狀腺功能指標并不能幫助診斷甲狀腺癌。

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下面分別介紹上述指標。
甲狀腺激素
甲狀腺激素包括哪些指標？
廣義的甲狀腺激素包括三碘甲狀腺原氨酸（triiodothyronine，T3）、甲狀腺素（thyroxine ， T4）、游離T3（free triiodothyronine,FT3）、游離T4（free thyroxine,FT4）四種。它們反映了甲狀腺的功能。
甲狀腺激素指標說明什么？
簡單來說，這些指標升高，就代表機體內甲狀腺激素過多，提示“甲亢”；而指標減低，就表示甲狀腺激素不足，提示甲狀腺功能減退（“甲減”）。其中，T3 和 T4 靈敏度不及FT3 和 FT4，有的醫院已不太常用。筆者所在中心，FT3和FT4參考值分別為2.63~5.7和9.01~19.05皮摩爾/升（pmol/L）。
當然，臨床上診斷“甲亢”和“甲減”有更精確的標準，而且它們的病因也有很多，治療方式也各不相同。因此當體檢發現T3、T4、FT3、FT4指標有異常時，還是要盡快找醫生進行進一步診療，明確到底是不是“甲亢”或“甲減”、需不需要治療、要吃藥還是手術等。
提醒您，甲狀腺激素與甲狀腺癌沒有相關關系，如果這4項指標異常，一般并不提示甲狀腺癌，您不必太擔心。

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促甲狀腺激素（TSH）
TSH能提示什么？
TSH是調控甲狀腺功能的激素。當甲狀腺激素減少，機體就會通過增加TSH的分泌，來促進甲狀腺分泌。
因此，它的提示作用與甲狀腺激素相反：TSH升高提示甲狀腺激素不足（“甲減”），而降低則提示甲狀腺激素過多（“甲亢”）。
在反映甲狀腺功能方面，TSH比T3、T4更敏感。它在甲狀腺功能異常早期，就可以向我們發出信號。例如TSH升高，而T3、T4正常，又不伴任何臨床癥狀，就被稱為“亞臨床甲減”，提示甲狀腺功能已經開始減退了。根據TSH升高的水平，有些患者可能需要吃藥治療。
對于甲狀腺癌患者，TSH能提示什么？
對于甲狀腺癌患者，TSH檢查有更多意義。
研究認為，TSH有促進甲狀腺腫瘤發展的作用，因此甲狀腺癌術后常規服用甲狀腺激素治療，一方面是為了補充甲狀腺激素，更多是為了抑制TSH 。因此，對于甲狀腺癌術后患者，醫生最關心的指標就是 TSH ，根據TSH的數值來調整用藥。
此時，TSH的控制范圍就與正常人不同了。不要因為服藥后TSH低于正常值而擔憂，因為這就是醫生要的效果。至于術后TSH 應該控制在什么范圍，目前仍然存在一些爭論，一般認為控制在1毫單位/升（mIU/L）以下是比較滿意的。
甲狀腺自身免疫抗體（TPOAb、TGAb）
正常的免疫反應，是機體對抗外界的重要保護手段，但有時候免疫系統會發生錯誤，發生“自己人打自己人”的情況，這時候就會發生自身免疫疾?。?驗血可以查到自身免疫抗
體。
臨床上常規篩查的甲狀腺自身免疫抗體包括TPOAb 和 TgAb 。無論是否懷疑得了甲狀腺癌，都需要查。如果數值超出了正常范圍，就要請醫生來判斷和處理了。

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腫瘤標志物（Tg、CT）
甲狀腺球蛋白(Tg)：可用于監測甲狀腺全切后的腫瘤復發
Tg來源于甲狀腺組織，炎癥、良性、惡性腫瘤都可能使之升高，因此一般并不能作為診斷甲狀腺癌的腫瘤標志物。
但當甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌患者接受全甲狀腺切除后出現Tg升高，是腫瘤組織釋放導致的可能性就比較大了，提示術后殘留、復發或轉移。因此全甲切除術后，隨訪復查Tg，可以作為檢測腫瘤復發的重要手段。
降鈣素(CT)：可用于甲狀腺髓樣癌篩查和術后隨訪
降鈣素升高，常與甲狀腺髓樣癌密切相關,因此用于甲狀腺結節患者髓樣癌的篩查。它既不容易“誤診”、也不容易“漏診”，診斷準確度很高。
術后化驗降鈣素也可用于髓樣癌隨訪，持續升高往往提示術后殘留、復發或轉移。
總結
一份完整的甲狀腺功能檢查應該包括T3/FT3、T4/FT4、TSH、TPOAb、TGAb、Tg和CT這7項。發現甲狀腺結節后就要把這7項查全，包括懷疑甲狀腺癌的患者，對于術前明確是否合并甲亢、橋本氏甲狀腺炎，以及是否為髓樣癌，都很重要。
如果是復查，您需要聽從醫生建議去做相應的檢查，以便能更準確地評估病情、制定治療方案。
來源：復旦大學附屬腫瘤醫院頭頸外科
作者：朱永學（復旦大學附屬腫瘤醫院頭頸外科-主任醫師），共同撰寫：曹一鳴醫生（復旦大學附屬腫瘤醫院）