關于靜脈采血的那點事驗血掛什么科 _生活經驗

臨床案例前幾天的一次行政查房過程中，發現血液科護士小李為患者采血完畢，順手麻利的從蝶翼型采血針的后針上取下采血管，而后又麻利的拔下了采血針的穿刺端，動作麻利嫻熟，一氣呵成。可是卻引來可患者及家屬的不滿，家屬說：“本來就貧血，這采血軟管內還浪費了我們的血。”事后，我同護士長說起這件事，護士長說：“別提了，之前護士小張為患者采血時，為了怕浪費患者的血液，先拔的前針，就在拔針的一瞬間，血標本試管從后針上彈落掉到地上摔碎了，為此我們科室就都是先拔后針。”
1、那么到底使用蝶翼軟管采血針抽血時，到底是先拔前針還是后針呢？
趙菁、潘柏申主編的《靜脈采血最佳護理實踐》中提到，采血完畢后，先拔除穿刺針頭（前針頭），再拔出插入試管的針頭（后針頭），這樣可使采血針軟管中的血液全部流入試管。可見患者的質疑還是有一定依據的。
2、采血針的型號如何選擇？
有部分研究顯示，血液標本溶血率隨著采血針型號的增加而減小，原因在于，采血針型號越大，壓強越小，受力越?。蚨罕甌臼盞降某寤髁υ叫。⑸苧目贍芐砸蒼叫?。所以，在不增加患者痛苦的情況下，建議選擇7號采血針，痛覺減小，且血管不明顯時穿刺成功率高；采血量多且患者血管粗時可以選擇8號采血針。

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3、止血帶如何選擇?
【關于靜脈采血的那點事驗血掛什么科】臨床上，止血帶有扁平式及圓滾式兩種。在進行靜脈采血時，只需要減緩遠端靜脈的血液回流，使遠端靜脈充盈，不可阻斷動脈血流。而扁平式止血帶有一定的寬度，與皮膚接觸面積大，產生的壓強相對較?。?不會阻斷動脈。所以扁平式止血帶的使用要優于圓滾式。
4、靜脈采血的順序：
根據WHO推薦，采血順序應為血培養瓶→無添加劑試管→凝血管（藍）→血沉管（黑）→促凝管（紅）→血清分離管（黃）→肝素鈉管（綠）→EDTA管（紫）→葡萄糖酵解抑制劑（灰）。
5、何時松止血帶？
靜脈穿刺成功后，首支采血管有血液流入時，松開止血帶，且止血帶綁扎時間不得超過1分鐘。如果血管條件不好者，止血帶綁扎時間超過1分鐘時，應松開止血帶，等待2分鐘后重新綁扎。

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6、采集完的血標本該怎么放置？
趙菁、潘柏申主編的《靜脈采血最佳護理實踐》中提到在運輸過程中，保證采血管的密閉性，將采血管保持在豎直、管塞向上的位置。
7、看圖找錯：

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參考文獻：
1、趙菁、潘柏申主編的《靜脈采血最佳護理實踐》，世界圖書出版社。

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