阿片類藥物嗎啡是什么 _生活經驗

6000年前，居住在幼發拉底河和底格里斯河兩河流域的蘇美爾人，發現了一種植物，它能平復人類的傷痛，帶給失眠者一夜好夢。蘇美爾人給它取了一個名字，叫“快樂的植物” 。
快樂植物的力量比其他植物強大很多，蘇美爾人認為它不應該是人間的植物，它只屬于神，是主管生命和生育的女神伊希斯送給太陽神的禮物。這份神的禮物治好了困擾太陽神多年的頭痛頑疾。
蘇美爾人是對的，這是一份只屬于神的植物，它強大的力量超過了人類的掌控極限，帶給人類日復一日的折磨，痛苦和快樂糾結在一起的欲罷不能。
神的植物名字叫罌粟。

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鴉片罌粟，在貧瘠的土壤里也能綻開美麗的花朵，對害蟲和真菌有天然抵抗力。即使在資源有限的國家也能大面積種植，今天阿富汗的主要經濟作物就是罌粟。
割開罌粟的果實，流出乳白色的漿液，漿液凝固陰干后就是惡名昭彰的鴉片。鴉片里含有5種生物活性成分：嗎啡，最強大的止痛鎮靜藥；甲基嗎啡，又叫可待因，輕度鎮痛止咳；α那可丁，止咳；罌粟堿，肌肉松弛劑；二甲基嗎啡，又叫蒂巴因，痙攣毒性超過麻醉作用，當代毒品的基石。

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幾千年來，鴉片是醫生手下最好的藥劑。希波克拉底，現代醫學之父，用鴉片治療失眠。蓋倫，古希臘解剖學家、醫生，用鴉片治療頭痛眩暈，哮喘咳嗽，發熱水腫等等疾病。鴉片在古希臘像百寶丹一樣使用，直到迪亞戈拉斯，沒有名氣的醫生，發現他的希臘同胞沉迷于鴉片無法自拔。迪亞戈拉斯是歷史上第一位站出來反對鴉片的醫生，醫生認為忍耐一時的痛苦好過沉迷一世的鴉片。遺憾的是2500年前的警告被忽視了，鴉片至今還在糾纏著人類。
嗎啡發現鴉片上癮的可怕之后，鴉片制藥成為人類的難題。雖然鴉片會上癮，但是它能止痛，鴉片強大的止痛能力沒有任何藥物能夠與之抗衡。藥劑師嘗試著從鴉片中提取它的止痛成分，剝離它的上癮成分。
1803年，德國藥劑師學徒塞特恩，分離了鴉片中最活躍的成分，他用希臘夢想之神的名字給成分命名：墨菲斯，后來名字改成：嗎啡。賽特恩拿自己做實驗，發現嗎啡的藥力是鴉片的6倍，服用后立刻產生興奮感，興奮感過后是隨之而來的抑郁。當賽特恩完成學業時，他已經對嗎啡上癮了。賽特恩擔心自己從鴉片中提取了一個怪物，警告大家不能使用嗎啡。

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嗎啡立竿見影的效果讓制藥廠拋棄了警告，1827年，德國默克制藥公司開始批量生產嗎啡。歐洲醫生用嗎啡治療各種疾病，包括酗酒，結果把病人的酒癮變成了毒癮。
1853年，蘇格蘭醫生伍德，把嗎啡裝進了注射器，直接輸入血液。伍德醫生說，如果是注射嗎啡而不是口服嗎啡的話，病人就不會產生對嗎啡的胃口。沒有胃口就不會上癮，這是伍德醫生最天才的發明了。
到了1880年，美國醫生人手一支嗎啡注射器，指導病人如何正確使用。1900年，美國30萬人嗎啡上癮，法律禁止了嗎啡銷售。
海洛因19世紀末期，德國藥劑師霍夫曼發明了阿司匹林。以前有種消炎藥叫做水楊酸，消炎的效果很好，但是會破壞胃粘膜，引發胃出血。霍夫曼把水楊酸與乙酸酐結合，給水楊酸加上一個乙酰基（CH3CO-）。做了乙酰化處理的水楊酸，能夠消炎退燒，止痛治風濕，藥力見效快，藥效穩定。這就是一直到今天都在廣泛使用的阿司匹林，拜耳公司出品。
阿司匹林成功后，霍夫曼的師父德雷澤建議他把嗎啡也用乙酰化處理一下。乙酰化后的嗎啡，效果很驚人，藥物能更快地進入大腦，因此，減輕疼痛的用量比嗎啡用量要少很多。只要一點點用量就能緩解疼痛，醫生認為少許劑量不會導致病人上癮。
新藥在白鼠和兔子身上做實驗，動物們很喜歡喂給它們的新藥。新藥試用在公司的工人身上，工人們也很喜歡，每天都在焦急地等待參加實驗。新藥試用在病人身上，止痛效果比嗎啡更好。

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1898年，拜耳公司推出了新藥，乙酰化嗎啡，名字叫做海洛因，在德語里是“英雄”的意思。海洛因是無所不能的英雄，能夠治療感冒、喉嚨痛、頭痛、肺炎和結核。藥力比嗎啡強5倍，沒有上癮的隱患。
拜耳公司的兩種乙酰化新藥，阿司匹林和海洛因被醫生區別對待。醫生擔心阿司匹林會引起胃炎，病人必須拿著醫生處方才能購買阿司匹林。而海洛因很安全，大家可以直接到藥店里購買服用。
海洛因流傳到了英國和美國，慈善協會給嗎啡上癮的人群免費分發海洛因，用于治療他們的嗎啡毒癮。
1918年，僅紐約就有20萬人染上了海洛因毒癮。1924年，美國立法禁止制造銷售海洛因。
2003年，美國海洛因上癮者的數量從60萬人減少到10萬人，原因不是癮君子的改邪歸正，而是他們的上癮口味換成了另外一種名叫奧施康定的新藥。
奧施康定（羥考酮）藥劑師用嗎啡治療了鴉片癮，用海洛因治療了嗎啡癮，全部都失敗了，不過他們依然沒有放棄希望。鴉片中的5種活性成分，嗎啡不能用的話，試試二甲基嗎啡（蒂巴因）能不能用。
藥劑師從二甲基嗎啡中提取了羥考酮，做成羥考酮緩釋片，叫做奧施康定。1995年，奧施康定獲得美國食品藥品監督管理局（FDA）的生產批準。FDA認為緩釋劑減少了羥考酮的濫用風險，奧施康定能緩解中度和重度疼痛，服用一片解痛時間長達12小時。

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【阿片類藥物嗎啡是什么】奧施康定上市后在美國的使用率是多高？
看一個例子。2001年，奧施康定的制造商：普渡制藥廠銷售奧施康定獲利14.5億美元，奧施康定的銷售額超過了任何藥物的銷售額，包括偉哥。到了2008年，奧施康定的銷售額突破20億美元，2010年，突破30億美元。20年間，普渡制藥廠僅銷售奧施康定就獲利350億美元。（今年普渡制藥面臨2000件起訴案件，被控誤導病人，使其阿片類藥物上癮的風險。）
再來看官方公布的產量：2012年美國的奧施康定生產配額是153.75噸，2013年生產配額低了一點，是131.5噸。
奧施康定上市以后廣泛推銷，醫生開出大量處方，甚至還有醫生以販賣假處方謀利。而被商家忽略的事實是：奧施康定跟嗎啡一樣，長期使用的人逃不過上癮的結果。
奧施康定的使用導致了多起上癮致命的案例，FDA更改了奧施康定的標簽，貼上了容易成癮、過量和導致死亡的警告。
可是警告得太晚，當警告來臨的時候人們已經上癮了。2010年美國有2千2百萬人濫用奧施康定之類的阿片類藥物止痛，因這些藥物死亡的人數超過了海洛因和可卡因（來自古柯植物）的死亡人數總和。
今天，世界上80%的阿片類止痛藥處方由美國醫生簽發，而美國人口只占世界人口的5% 。

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止痛藥喬治·奧威爾在《1984》里說過：“痛苦面前沒有英雄。”
當痛苦來臨的時候，我們只祈求一件事情：快點結束痛苦的折磨吧，罌粟正是拯救英雄于水火的神奇植物。神奇植物不僅解除了英雄的痛苦，還能帶給英雄虛幻的快樂。如果英雄沒有及時從幻境中脫身，他將被拖入無法自拔的深淵。
阿片類藥物，鴉片、嗎啡、海洛因、奧施康定，起步時都是為你治?。?當你病愈之后它們也控制了你的身體。阿片類藥物上癮時的身體反應是人的意志和毅力無法抗衡的，人類能力有限，面對痛苦，我們的意志只能服從肉體。罌粟能一次一次地解除我們的痛苦，而我們也一步一步地屈從于它。
為什么我們一而再、再而三地屈從于罌粟，糾纏了6000年也不能擺脫？
因為到目前為止，沒有任何一種止痛藥能像阿片類藥物一樣，既有強大的止痛效果，又能大面積種植，廉價生產。
癌痛病人經歷痛苦時，醫生開出的處方，首選依然是阿片類藥物。藥力強價格便宜，單這兩條優點就戰勝了它帶來的上癮后果。
我們只有找到比阿片類藥物更好的止痛藥，才能真正擺脫對它的依賴。把只屬于神的植物歸還給神，不再受它掌控。
#這很科學#
參考資料：
1：“DEA Diversion Control CSA.” US Dept of Justice DEA. Retrieved 23 May 2013.
2：“OxyContin: Pain Relief vs. Abuse”
https://www.webmd.com/pain-management/features/oxycontin-pain-relief-vs-abuse#1
3：http://www.rfuchina.com/zixun/201903/0517439.html
4：圖片來源：wikipedia
附：今天更新用毒高手系列文章，這是第5篇：屬于神的植物。

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