我是個醫生,也是一個過敏性鼻炎患者 。
如果你說的鼻炎,指的是過敏性鼻炎,那我有話說 。過敏性鼻炎算絕癥么?怎么定義絕癥?治不好的就算絕癥?還是很快就會死掉的才算絕癥?
2010年我在外地醫院實習,當時帶教我的醫生就是一個過敏性鼻炎患者,每天早上跟著他查房,他都是狂打噴嚏,進病房打 , 出病房打 , 轉身打,低頭打.....反正,一個早上沒有幾包紙巾是不行的,搞的那個鼻子紅通通的,一進病房 , 人家屬還以為醫生剛哭了,有什么傷心事 。很尷尬,直到后來聽到他響徹云霄的打噴嚏聲音,才知道,哦 , 原來是這么回事 。很多熱情的家屬,紛紛獻上自己祖傳秘方,告訴我的帶教醫生,說生蔥倒插鼻孔可以根治過敏性鼻炎.....大蒜敷貼鼻根可以根治過敏性鼻炎.....菊花水煮湯泡腳能根治過敏性鼻炎......香油熏鼻能根治過敏性鼻炎......風油精加蜂蜜塞鼻孔能根治......吃蜂巢能根治.....螃蟹炒酒能根治,隔壁村王大媽就這樣好的......我的帶教老師一個一個都嘗試了,也都死心了 , 每天查房照樣得拎著一袋紙巾....我至今猶記得那個畫面,太性感了 。
工作以后,我的科室里面也有幾個醫生有過敏性鼻炎,大家也愛搞些小偏方 , 就是不認真用藥,明明我們有過敏性鼻炎治療的指南,有各種有效的藥物,比如鼻腔吸入激素 , 比如氯雷他定,比如順爾寧等,但大家就是放著不用,反而去用那些大家都說好但就是沒卵用的土方子,能好就算了,關鍵是一點用處都沒用,基本上把能吃的都塞進過鼻子,能泡水的都泡了一遍腳,兩個字 , 沒用 。
過敏性鼻炎,真的治不好 。
就我自己而言,5年前,我也是寄托希望于各種偏方 , 希望藥到病除,畢竟大家說的那么神奇,村頭的張寡婦就是吃辣椒好的,村尾的馬大哈是喝童子尿好的,江邊上的二嘎子是被蜜蜂蜇兩天才好的.......我聽了之后,難免心動 , 所以有機會的話都會嘗試一下 。但事實上,都是沒什么實際用處的 。
真正用治療用處的,應該是《變應性鼻炎防治指南》里面的方法,不管是輕度、中度還是重度過敏性鼻炎患者,都可以選用鼻腔吸入糖皮質激素(包括布地奈德、氟替卡松、莫米松等),療效非常明確 , 但也不能根治,只能緩解 。用一段時間后,可以停藥 。以后再次發作,那就再用藥 。另外一個有效的藥是抗組胺藥物,抗過敏用的,比如氯雷他定、西替利嗪等,能很快止住打噴嚏、流鼻涕、鼻塞這樣的癥狀,但是很可惜,也不能根治 , 也是要用藥控制 。這點讓人討厭,天天用藥,什么時候是個頭啊 。
所以,免疫治療出來了 。
針對特異性變應原的免疫治療,是目前唯一有希望能夠改變過敏性鼻炎病程的治療,什么意思?就是這個免疫治療是有可能根治過敏性鼻炎的 。但請記住 , 是有可能 , 不是絕對 。這個免疫治療的機制就是,先找到你對什么過敏,然后讓你天天接觸這個東西,治療療程要長達3年,費用很昂貴 , 萬余級別以上,常人受不了 。有很多患者因此獲益,但也有很多人用了覺得沒有太大用處,時間花了 , 錢花了,病還在 。為什么?因為我們可能對太多東西過敏了,免疫治療不可能使得我們對所有過敏原都脫敏,做不到 。所以肯定存在漏網之魚 。所以免疫治療也是有缺點有優點的 。對于那些想一勞永逸的人,經濟有寬松的,又能耐得住3年時間的治療療程的,沒有禁忌癥的,可以嘗試 。而對于那些試圖馬上解決問題,經濟又一般的,我不大建議做免疫治療 。我自己就是使用鼻腔吸入糖皮質激素,效果挺好的,但不能根治,跟打游擊一樣 。
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