地方越來越“抱團”，集采格局生變？( 二 ) _經驗知識

國內的生化診斷市場中，國產試劑占有率已超過50% 。由于技術門檻相對較低，基本上完成了國產替代。其中，肝功生化試劑是目前IVD行業用量較大的品種之一。
在競爭充分的生化試劑市場，價格戰似乎不可避免。一位檢測行業人士認為，這次的江西聯盟集采市場太大了，相關企業應該都要努力中標，產品降價幅度也許不亞于國家集采。
地方集采越來越頻繁
從2021年開始，超大區域性聯盟、跨區域性聯盟相繼試水帶量采購，集采節奏提速。
2021年12月，重慶醫保局牽頭的八省（區市）對手術吻合器完成聯盟集采，湖北醫保局牽頭19個省區市，完成對部分中成藥的聯盟集采，河南醫保局牽頭14個盟友完成了對部分西藥的集采。
這每一輪省際聯盟集采，標的額都在10億元級或100億元級。
2022年1月10日的國務院常務會議上，決定常態化制度化開展藥品和高值醫用耗材集中帶量采購。其中提及，以慢性病、常見病為重點，繼續推進國家層面藥品集采，各地對國家集采外藥品開展省級或跨省聯盟采購。
這次會議也透露出一個信息，國家和地方帶量采購將各有側重。針對國家組織集采尚未覆蓋但費用高、臨床使用量大的品種，或者現有規則沒法直接套用的一些集采品種，省際集采聯盟的牽頭省份與成員省份醫保局可共同制定集采規則，開展集采。
2月11日，國家醫保局副局長陳金甫在國務院政策例行吹風會上談及，集采的主體格局是國家組織、省際聯盟的招采，“省際聯盟的招采品種越來越多，這是個必然趨勢，也是主流趨勢” 。
4月國家醫保局發布，到2022年底各省份自行開展集采的規劃。其中明確三個集采將由省級來組織：江西牽頭開展肝功生化試劑采購聯盟、福建牽頭開展電生理和腔鏡吻合器采購聯盟、山冬牽頭開展中藥飲片采購聯盟。
從統計數據來看，地方集采趨勢漸顯。中國藥科大學國際醫藥商學院院長常峰等人在《我國省級藥品帶量采購政策比較分析》曾總結，截至2021年12月26日，全國共有15個省（區、市）獨立開展了23次藥品帶量采購，主要集中在冬中部地區。其中，開展一次的有河北、山西、青海、上海、湖南、山冬、湖北、陜西；開展兩次的有廣西、福建、江蘇、河南、江西、浙江；安徽開展次數較多，已開展了三次。
在耗材集采方面，《財經·大健康》不完全統計，截至2021年底，省際集采聯盟為15個。有精津冀“3+N”聯盟、河南12聯盟、渝貴瓊聯盟、廣冬聯盟、江蘇聯盟、陜西聯盟、八省二區聯盟、九省聯盟、西部聯盟、四川聯盟等。
國家醫保局對全國集采推行“政府組織、聯盟采購、平臺操作”模式，對集采規則有強大控制權，起到“書同文、車同軌”作用。但國家醫保局也盡量減少對聯盟的品種范圍、定價基準、中標結果的干預。
史錄文認為，國家集采的角色是搭建平臺、制定規則，然后由器械和藥品兩個中心推進集采。而地方聯盟集采是用藥結構，或者用藥規律相似的省份一起集采，現在國家也鼓勵各地這么去做。
河北省曾開展“兩病”用藥帶量采購，阿卡波糖的集采中選價格是0.61元/片，同一藥品全國集采的中選價格則為0.32元/粒。因此對地方而言，聯盟做大，擴大需求量，會有更多談判籌碼。上述安徽集采發光試劑也是一個例子。
自身市場夠大，甚至有底氣獨自集采。如北精，單獨開展中成藥集采。
2022年7月29日，北精市醫保局印發通知稱，組織開展中成藥帶量采購，并要求全市所有公立醫院、按照醫保定點協議的非公立醫療機構都參加。北精的底氣在于，其一直是醫療重地，中成藥銷量高，年銷售額超過330億元。