甲亢懷孕甲亢懷孕了孩子能要嗎 _經驗知識

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甲亢患者能懷孕嗎？從優生優育、甲亢患者的健康角度來講不過早的懷孕比較合適。
首先是甲亢患者必須進行正規治療，而治療甲亢的硫脲類藥物，包括硫氧嘧啶類的甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶等，可經過胎盤到達胎兒體內，劑量過大可致胎兒腦發育不良，并可造成胎兒甲狀腺腫和甲狀腺功能減退，巨大的甲狀腺可造成胎兒娩出困難和窒息。且硫脲類藥物可經乳汁排出，故哺乳期列為禁忌，同時，甲亢孕婦用***也可能對胎兒和新生兒帶來一些不利影響。此外甲亢懷孕可加重甲亢患者的病情，甚至引起更為嚴重的并發癥。同時甲亢懷孕早產、流產和死胎者也較多。因此認為，患有甲亢的婚后婦女，應積極治療甲亢，待甲亢治愈后再懷孕是比較合適的。
有的甲亢婦女偶然懷孕，如果不急于要小孩，較好是做人工流產。
如果是懷孕后患了甲亢，或者是因要小孩心切而懷孕的甲亢患者，如果不愿中止妊娠，必須治療甲亢，以保證甲亢病情不加重，但給藥的劑量不能大。
懷孕有甲亢怎么辦？妊娠期甲狀腺功能亢進綜合征，即妊娠期甲亢，是妊娠早期常見的甲狀腺功能異常。該病的臨床特點是妊娠8~10周發病，伴隨著怕熱、多汗、情緒不穩、嘔吐、心悸等臨床癥狀。實驗室檢查促甲狀腺激素（TSH）降低或不能測及，游離甲狀腺素（FT4）和總甲狀腺素（TT4）增加，甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）和促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）陰性。
甲亢婦女妊娠的情況并不少見，在孕婦中占0.62%左右。
01、甲亢孕婦需要治療嗎？
妊娠期甲亢有幾種情況：
1）孕前已有甲亢，或者比較輕，或者已經控制；或者甲亢沒控制好就懷上了。
2）妊娠合并甲亢指妊娠后新發的甲亢。
妊娠期的生理變化，如心悸、多汗、不耐熱、飯量增加等情形與甲亢癥狀極為相似，甲亢的體重下降又被妊娠所致體重增加所掩蓋，給甲亢的診斷帶來困難。如果出現體重不隨妊娠月數而增加，或四肢近端肌肉消瘦、休息時心率100，應該懷疑妊娠期甲亢；血游離T3和游離T4升高、TSH0.5mU/L即可診斷甲亢。
甲亢控制不佳易導致流產、妊娠期高血壓疾病、早產、低體重新生兒、胎兒宮內生長發育遲緩、死胎、甲亢危象和充血性心衰。若甲亢未很好控制，流產率高達26%，早產率為15% 。
因為甲亢對母親和胎兒都不利，所以懷孕期間都必須嚴密監測甲狀腺功能，積極治療甲亢，保證甲狀腺功能維持在正常水平。
02、妊娠期甲亢的治療
妊娠期甲亢的治療目前尚缺乏足夠的依據，一般建議密切觀察其臨床表現及甲狀腺激素的變化，對癥處理。有研究表明，當有癥狀的甲亢和T4或T3水平極度增高，或對癥治療1周以上而不能緩解嘔吐時，在妊娠中期甲亢癥狀仍未緩解時，應該給抗甲狀腺藥物（ATD）治療。
藥物治療
抗甲狀腺藥物(ATD)均具有一定的風險。
① 由于甲巰咪唑(MMI)有致畸作用，妊娠早期建議應用丙基硫氧嘧啶(PTU) 。
② 而丙硫氧嘧啶(PTU)可產生暴發性肝毒性。妊娠中、晚期，需停用PTU，優先選擇甲巰咪唑，以減少肝損害；
③ 因甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等藥物均可透過胎盤，為減少對胎兒的影響，應使用較小劑量的抗甲狀腺藥物，將游離甲狀腺素FT4維持在正常上限即可。
妊娠期甲亢不推薦抗甲狀腺藥物(ATD)聯合甲狀腺素制劑治療，甲狀腺激素不易通過胎盤，使用后反而加大抗甲狀腺藥物的劑量。除非治療罕見的胎兒甲亢。

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