給血紅蛋白濃度較低的患者輸血與較低的嚴(yán)重感染風(fēng)險相關(guān) _神秘

【給血紅蛋白濃度較低的患者輸血與較低的嚴(yán)重感染風(fēng)險相關(guān)】（）據(jù)EurekAlert!：4月2日發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》上的一則研究披露，限制對住院的、血紅蛋白（RBCs中的含鐵蛋白）數(shù)值低于特定濃度的病人進(jìn)行紅細(xì)胞(RBC)輸注與醫(yī)療相關(guān)性感染的較低風(fēng)險有關(guān) 。
防止醫(yī)療相關(guān)性感染是美國聯(lián)邦衛(wèi)生與人力服務(wù)部最為優(yōu)先進(jìn)行的工作之一。據(jù)估計，每年直接花費(fèi)在美國醫(yī)院與醫(yī)療相關(guān)性感染上的費(fèi)用在280億至450億美元之間，大約每20位住院病人中就會有1人發(fā)生與住院治療有關(guān)的感染。據(jù)文章的背景資料，輸注RBCs是針對住院病人的一種常見療法，美國的醫(yī)院在2011年大約給病人輸注了1400萬單位的RBCs 。一種可能減少與輸注相關(guān)感染風(fēng)險的方法是降低血紅蛋白的閾值（濃度）——達(dá)到該閾值時即有輸注RBC的指征，即所謂的限制性閾值策略。然而，在RBC輸注策略與醫(yī)療相關(guān)性感染之間的關(guān)聯(lián)尚不完全清楚。
密歇根大學(xué)安阿伯分校的Jeffrey M. Rohde, M.D.及其同事將限制性與寬松性RBC輸注策略進(jìn)行了比較，旨在評估它們與醫(yī)療相關(guān)性感染風(fēng)險的關(guān)系。這項研究是由一篇綜述及對來自有8735名接受了RBCs輸注患者的21個隨機(jī)化試驗的薈萃分析組成的；有18個試驗（n = 7,593名患者）含有足夠的資訊被納入到該薈萃分析中。該分析所檢驗的主要結(jié)果為：與諸如肺炎、縱隔炎（胸腔內(nèi)組織的炎癥）、傷口感染及敗血癥等醫(yī)療相關(guān)的感染發(fā)生率。
研究人員發(fā)現(xiàn)，對那些采取了限制性輸注策略的患者來說，其感染風(fēng)險（所有嚴(yán)重的感染）為11.8%，對那些接受寬松性輸注策略的患者來說，其感染風(fēng)險為16.9% 。即使患者的白細(xì)胞濃度（通過對血液的處理）有所下降，但限制性輸注策略的感染風(fēng)險仍然有所降低。隨機(jī)化試驗的薈萃分析提示，在考慮輸注RBC的每1000名患者中，如果采用限制性輸注策略，有26人可能會免于感染。
文章的作者沒有發(fā)現(xiàn)對心臟病患者、危重病人及那些胃腸道上部急性出血患者或出生體重較輕的嬰兒設(shè)置RBC輸注閾值會帶來感染率上的明顯差異。接受了骨科手術(shù)的患者或敗血癥患者在采用了限制性輸注策略時其感染的風(fēng)險較低。