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胎盤早剝 為什么會發生胎盤早剝

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胎盤早剝是孕婦在分娩期會出現的疾病，會令許多準媽媽非常痛苦 。那么你知道胎盤早剝的發病原因是什么嗎，胎盤早剝的癥狀有哪些呢，胎盤早剝該如何治療，日常生活中又該怎樣預防胎盤早剝？下面我們一起來看看吧 。
孕婦在妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝 。輕型胎盤早剝主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體征不顯著 。重型胎盤早剝主要癥狀為突然發生的持續性腹痛和(或)腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈 。
【胎盤早剝 為什么會發生胎盤早剝】病因
1.血管病變
胎盤早剝孕婦并發妊娠期高血壓疾病、腎臟疾病，尤其已有全身血管病變者居多 。當底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化，引起遠端毛細血管缺血壞死以致破裂出血，血液流至底蛻膜層形成血腫，導致胎盤自子宮壁剝離 。
2.機械性因素
外傷(特別是腹部直接受撞擊或摔倒腹部直接觸地等)、胎位異常行外倒轉術矯正胎位、臍帶過短或臍帶繞頸、在分娩過程中胎先露部下降，均可能促使胎盤早剝 。此外，雙胎妊娠的第一胎兒娩出過快或羊水過多于破膜時羊水流出過快，使子宮內壓驟然降低，子宮突然收縮，也可導致胎盤自子宮壁剝離 。
3.子宮靜脈壓突然升高
妊娠晚期或臨產后，孕產婦長時間仰臥位時，可發生仰臥位低血壓綜合征 。此時由于巨大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，血壓下降，而子宮靜脈卻瘀血，靜脈壓升高，導致蛻膜靜脈床淤血或破裂，導致部分或全部胎盤自子宮壁剝離 。
4.吸煙
近10年的研究證實了吸煙與胎盤早剝的相關性，有報道吸煙使胎盤早剝發生危險增加90%，并隨著每天吸煙數量的增加胎盤早剝發生的危險性也增加 。吸煙使血管發生退行性變而增加了毛細血管的脆性，并且尼古丁對血管收縮的影響以及血清中一氧化碳結合蛋白濃度升高均可導致血管痙攣缺血，從而誘發胎盤早剝 。
5.胎膜早破
國內外很多研究報道了胎膜早破與胎盤早剝的相關性 。胎膜早破孕婦發生胎盤早剝的危險性較無胎膜早破者增加3倍，其發生的機制不明確，可能與胎膜早破后伴發絨毛膜羊膜炎有關 。
6.濫用可卡因
有報道指出，在妊娠期間濫用可卡因50例孕婦，其中8例死胎是由于胎盤早剝引起的 。另有報道112例孕婦在孕期濫用可卡因，結果發生胎盤早剝者占13% 。
7.孕婦年齡及產次
孕婦年齡與胎盤早剝發生有關，但有學者報道產次比年齡更傾向于與胎盤早剝有關 。隨著產次的增加，發生胎盤早剝的危險性呈幾何級數增加 。
臨床表現
1.輕型胎盤早剝
以外出血為主，胎盤剝離面通常不超過胎盤的1/3，多見于分娩期 。主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體征不顯著 。若發生于分娩期則產程進展較快 。腹部檢查：子宮軟，宮縮有間歇，子宮大小與妊娠周數相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多則胎心率可有改變，壓痛不明顯或僅有輕度局部(胎盤早剝處)壓痛 。產后檢查胎盤，可見胎盤母體面上有凝血塊及壓跡 。有時癥狀與體征均不明顯，只在產后檢查胎盤時，胎盤母體面有凝血塊及壓跡，才發現胎盤早剝 。
2.重型胎盤早剝
以內出血為主，胎盤剝離面超過胎盤的1/3，同時有較大的胎盤后血腫，多見于重度妊高征 。主要癥狀為突然發生的持續性腹痛和(或)腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈 。嚴重時可出現惡心、嘔吐，以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象 。可無陰道流血或僅有少量陰道流血，貧血程度與外出血量不相符 。腹部檢查：觸診子宮硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最明顯 。若胎盤附著于子宮后壁，則子宮壓痛多不明顯 。子宮比妊娠周數大，且隨胎盤后血腫的不斷增大，宮底隨之升高，壓痛也更明顯 。偶見宮縮，子宮處于高張狀態，間歇期不能很好放松，因此胎位觸不清楚 。若胎盤剝離面超過胎盤的1/2或以上，胎兒多因嚴重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失 。