中國經性感染艾滋病毒者發病更快 _神秘

（）據中國青年報（段文利董偉）：早期歐美研究認為從HIV感染到艾滋病期平均需要8年，但北京協和醫院感染內科李太生教授等在臨床上發現，中國經性傳播途徑HIV感染者往往四五年就發病。是什么原因導致這一群體的疾病進展中外有別？
李太生等經過長達6年的全國多中心隊列研究，在國際上首次報道了CRF01_AE病毒亞型及其X4病毒嗜性與中國性途徑感染HIV的艾滋病快速進展相關，論文在線發表在2014年1月的《艾滋病》（AIDS）雜志上，引起了國內外高度關注。
這項旨在探討中國人HIV感染進展模式的研究是李太生教授率領研究團隊與日本東京大學合作展開的。由于HIV病毒在復制過程中易發生突變，從而在基因上表現為不同的病毒亞型。而目前關于各種病毒亞型與疾病進展的關系，國內外并未見更多報道。
本研究組從北、上、廣、豫、陜、滇等6個省市13家醫院挑選577位病人進入隊列研究，利用HIV基因序列技術確定其病毒亞型；另一方面從中找出基本明確HIV感染起始時間的患者，進而估算出進展至艾滋病期的時長，篩選出235位經性途徑感染的患者。結果發現，本研究隊列中CRF01_AE病毒亞型在總人數中占比為46.0%，其中男同性戀人群內CRF01_AE病毒亞型流行率為52.5% ，而異性戀人群則為38.9% 。研究數據顯示， CRF01_AE亞型從感染至艾滋病期的中位時間平均約為5年，比CRF07_BC亞型、CRF08_BC亞型、C亞型及B亞型等進展更快，并遠遠快于既往歐美報道的8年。
為什么感染CRF01_AE亞型的感染者會更快進展到艾滋病期呢？李太生等的研究進一步發現， CRF01_AE病毒株選用X4嗜性的比例要顯著高于其他亞型。原來，HIV在感染它的靶細胞CD4+ T細胞等時不是直接感染的，而是要通過“二傳手”即輔助受體—CCR5或CXCR4—的幫助，醫學上將選CCR5當二傳手的病毒稱為R5嗜性，選CXCR4的則稱為X4嗜性，同時選CCR5或CXCR4兩種受體的稱為雙嗜性。既往國內外研究已證實， X4嗜性本身就預示疾病的快速進展以及終末期進展。在入選本次研究隊列的患者中， CRF01_AE病毒選用X4嗜性及R5/X4雙嗜性的占到68.2%，而在歐美流行的B亞型選用X4嗜性及R5/X4雙嗜性的僅占到18.2% 。這預示著CRF01_AE病毒株與其他病毒株相比更有可能與快速疾病進展相關。
【中國經性感染艾滋病毒者發病更快】數據顯示，目前中國新發新診斷艾滋病人群當中，性途徑傳播占比逐年增高。李太生教授提示，中國經性途徑HIV感染者多為CRF01_AE亞型，將比其他群體更早進入艾滋病期，因而臨床上需要對這一群體給予更加密切的監測，早期藥物干預將有利于疾病控制。同時由于CRF01_AE也是東南亞地區流行的病毒亞型，因此該研究對東南亞地區HIV感染的診治也有一定的借鑒意義。