抗抑郁癥藥物的功效大小會隨著抑郁癥狀的輕重而變化 _抑郁癥

【抗抑郁癥藥物的功效大小會隨著抑郁癥狀的輕重而變化】據1月6日刊JAMA上的一篇文章披露，一項對多個隨機性試驗的分析表明，與服用安慰劑相比，服用抗抑郁癥藥物的功效大小會隨著抑郁癥狀的輕重而變化。該類藥物對輕度或中度抑郁癥患者的裨益甚少，但它們可給非常嚴重的抑郁癥患者帶來相當大的裨益。
根據文章的背景資料，抗抑郁癥藥物（ADM）是目前對嚴重抑郁性疾?。∕DD）的標準治療。但是對那些抑郁癥不甚嚴重的患者來說，這些藥物與安慰劑相比是否具有特別的藥理學功效則沒有什么證據。
University of Pennsylvania, Philadelphia的Jay C. Fournier, M.A.及其同僚開展了一項薈萃分析，旨在對范圍廣泛的被診斷患有不同程度最初癥狀的抑郁癥患者使用ADM vs.安慰劑的功效進行評估。研究人員將來自6項大規模的有安慰劑作為對照的隨機試驗的結果進行綜合。這些研究中包括了718位成年的門診患者。
文章的作者發現，ADA治療抑郁癥的功效大小會因為癥狀的輕重而有相當大的差異。“對輕中度抑郁癥狀甚或那些具有嚴重基線癥狀的患者來說， ADA對其的真正的藥物功效（即ADM相對于安慰劑所具有的優點）是不存在的或是可忽略不計的，但它們對癥狀非常嚴重的患者則裨益很大。”
“我們的發現之所以令人意外是因為，抑郁癥狀看來需要有高度的嚴重性才會出現具有臨床意義的藥物/安慰劑的差異，尤其是鑒于有證據顯示，在臨床實踐中，大多數的接受ADM的患者的抑郁癥分數（用于估測抑郁程度）是低于該水平的。”
文章的作者得出結論：“開處方者、政策制定者及藥物使用者可能不知道，抗抑郁癥藥物的功效大多建立于那些僅僅納入較為嚴重形式的抑郁癥患者的研究基礎之上。這一循證性的重要特征并沒有反映在這些藥物在行銷于臨床醫生及公眾的語義含蓄的報告之中。很少有報告提及這樣的事實，即這些藥物的功效數據常常來自恰恰排除了那些MDD患者在服藥后沒有發生什么特別的藥物功效的報告的那些研究。待定的發現與過去Kirsch 及 Khan 等人獲得的結論相反，人們需要努力地向臨床醫生及可能的服藥患者厘清這一事實，即ADM對較為嚴重的抑郁癥具有相當大的功效，但卻沒有什么證據表明，這些藥物對大多數的癥狀較輕且不甚急性的患者也有特別的藥物功效。”

EurekAlert!中文