孕晚期出現血性分泌物及臍帶繞頸怎么辦 g1p0醫學上什么意思 _生活經驗

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
【基本信息】女，28歲
【疾病類型】1.臍帶繞頸1周 2.巨大兒 3.G1P0 40+6周孕待產
【治療醫院】重慶醫科大學附屬第一醫院
【治療方案】一、陰道試產；二、剖宮產，告知孕婦及其家屬兩種方案的利弊后，孕婦及其家屬表示無陰道試產信心，要求剖宮產，故最終治療方案為剖宮產。
【治療周期】住院4天。
【治療效果】剖宮產手術順利，胎兒健康。
一、初識患者患者女， 28歲，孕婦及其家屬就診時表情緊張，訴近期產檢時彩超提示臍帶繞胎兒頸部一周，且1天前發現陰道有少量血性分泌物流出，很擔心胎兒的健康。我安慰了患者及其家屬，告訴他們臍帶繞頸不一定會造成胎兒出現窒息，且孕晚期出現陰道少量血性分泌物不必過于擔心，可能是胎兒即將娩出的先兆表現。聽到我的解釋后孕婦及其家屬明顯放松，然后我對孕婦進行了詳細的詢問，了解到她孕期一直在我院進行規律產檢，目前為止共產檢14次，孕早期有惡心、嘔吐、厭食等反應，但3個月后消失，孕期查血常規、肝腎功、甲功、空腹血糖、葡萄糖耐量試驗、乙肝表面抗原、心電圖等均正常，行無創基因提示低風險，孕婦A型血，其配偶血型不詳。近期B超檢查提示胎兒估重4100g，考慮巨大兒，有陰道少量血性分泌物，但無胸悶、頭暈等不適，目前自覺胎動可。

文章插圖
我繼續詢問了孕婦的既往史，了解到她既往身體健康，孕前無高血壓、糖尿病等特殊疾病史。了解完病情及既往健康狀況后，我對她進行了體格檢查：生命體征平穩，心、肺、腹部及四肢查體未見明顯異常。婦產科專科檢查提示：宮高36cm，胎心率140bpm，估計胎兒體重4100g，腹部未捫及宮縮。陰道檢查：頭先露，先露-3，宮口未開，宮頸容50%，質軟，中位，胎膜未破，骨盆外測量未見明顯異常。結合病史及查體情況，我考慮診斷：1.臍帶繞頸1周 2.巨大兒 3.G1P0 40+6周孕待產，遂建議孕婦辦理入院，進行住院治療。
二、患者的治療經過初步考慮診斷為：1.臍帶繞頸1周 2.巨大兒 3.G1P0 40+6周孕待產后，考慮到孕婦及家屬選擇進行剖宮產，于是我為患者完善了相關的術前檢查，包括血常規、尿常規、肝腎功能、凝血象、血糖、彩超等，并嚴密監測血壓、胎心、胎動及產兆。

文章插圖
待術前相關檢查結果回示正常后，我再次告知了孕婦及其家屬麻醉風險及剖宮產過程中的風險后（如麻藥過敏，術中出血等），為患者在硬膜外麻醉下行了子宮下段橫切口剖宮產手術，手術過程順利，胎兒健康。術后診斷：1.臍帶繞頸1周 2.G1P1 41周剖宮產已產。
三、患者在治療和日常生活中的注意事項1.發現胎兒臍帶繞頸1周不要過于緊張，保持規律體檢，并且生活中多注意胎動即可，如果出現胎動減少或頻繁,要警惕胎兒缺氧的可能，及時去醫院檢查；
2.孕晚期出現陰道少量血性分泌物可能是即將分娩的表現，不要過于緊張及擔心，及時就診即可；
3.注意休息，保證充足的睡眠時間，保證精力充沛；
4.飲食應清淡，注意葷素搭配，多元化攝取食物，保證營養均衡，孕期避免進食過于油膩及補充過多營養，以免造成“巨大兒” 。

文章插圖
四、患者的治療效果明確孕婦的診斷后，我給出了兩種治療方案：一、陰道試產；二、剖宮產，告知孕婦及其家屬兩種方案的利弊后，孕婦及其家屬表示無陰道試產信心，要求剖宮產，故最終治療方案為剖宮產。于是完善術前相關檢查后，在硬膜外麻醉下為孕婦進行了子宮下段橫切口剖宮產手術，手術過程順利，胎兒健康。
五、醫生感悟臍帶繞頸就是字面意思，指臍帶纏繞了胎兒的頸部，孕期臍帶繞頸的發生原因與臍帶過長、胎動頻繁及羊水過多等有關，其中臍帶長度是臍帶繞頸的主要影響因素，足月妊娠的臍帶長30~100cm ，平均約55cm 。臍帶超過100cm稱為臍帶過長。臍帶越長，臍帶繞頸的發生率越高，其次胎兒胎動頻繁，發生臍帶繞頸的概率也越大。另外羊水過多、胎兒小等也可導致臍帶繞頸的發生。
臍帶繞頸是否引起后果由臍帶纏繞的松緊度、纏繞周數及臍帶長短共同決定，其主要對胎兒產生的影響表現為分娩時胎先露部下降受阻、胎兒窘迫，胎兒心率出現變異，但多數情況下胎兒一般不會受到傷害，因此在進行常規超聲檢查中如果發現有臍帶繞頸現象，各位準媽媽們不必過于緊張、擔心，密切觀察胎動是否有異常即可，如果自覺胎動過少或胎動過多時，應及時到醫院就診。
本病例的孕婦還出現了陰道少量血性分泌物，遇到這種情況各位孕婦及家屬也不必過于擔心，及時就診，查找原因，配合醫生進行治療即可。另外很多孕婦在孕晚期進行產檢時醫生會提示“巨大兒”，巨大兒對母嬰均可能帶來不良影響，因為正常大小的胎兒都是通過母體的骨盆娩出的，但由于巨大兒的胎頭大而硬，加上胎兒身體過胖或肩部脂肪過多，則順產困難，常需施行剖宮產。如果處理不當，可危及母親健康和生命，且巨大兒中發生先天性心臟病、無腦兒等畸形的比例高于一般正常體重兒，并且在長大后患肥胖癥的幾率也較大，將成為糖尿病、高血壓等多種疾病的易患人群，因此各位準媽媽在孕期一定要科學飲食、適量運動，避免胎兒過大。
姓名：陳露露
單位：重慶醫科大學附屬第一醫院
科室：產科
【孕晚期出現血性分泌物及臍帶繞頸怎么辦 g1p0醫學上什么意思】職稱：副主任醫師