診斷|認知行為療法之父亞倫·貝克去世,他改變了抑郁癥的診斷和治療

貝克認知行為治療研究所發表的一份聲明稱 , 知名心理咨詢師亞倫·貝克博士(Aaron T Beck)于11月1日在費城的家中去世 , 享年100歲 。 他被心理學界認為是認知行為療法之父 , 他女兒稱:“他開創性的研究成果影響了幾代心理系學生、咨詢行業從業者、精神科臨床醫生和心理學研究人員 。 ”
亞倫·貝克博士出生于羅德島普羅維登斯 , 是來自俄羅斯的猶太籍移民 。 他兒時曾經在醫院住院 , 當他發現自己會因為乙醚的氣味頭暈眼花時 , 他試圖通過轉移注意力的方式來克服對乙醚的反應 。 他稱這是他第一次嘗試認知行為療法 , 這或許是他從事心理學研究的開端 。
20世紀60年代 , 貝克在賓夕法尼亞大學從事研究工作 , 并開創了認知行為療法(Cognitive Behavioural Therapy) 。 他反駁了弗洛伊德的理論 , 他認為抑郁癥成因并不是自我虐待 , 而是因為抑郁癥患者有一些不健康的思維定勢 , 這些思維定勢會讓他們反復地自我否定和自我懷疑 。 因此 , 想要緩解患者的負面情緒 , 關鍵在于修正他們不合理的自我懷疑傾向 。
與弗洛伊德的精神分析治療法的不同之處在于 , 亞倫·貝克關注患者在日常生活里扭曲、不健康的思維定勢 , 試圖以此來改變患者的自我否定傾向 , 從而緩解他們的情緒;弗洛伊德則更多關注童年和原生家庭 , 從過去的經歷里分析個體的抑郁成因 。 貝克曾經說:“隱藏在事件表象之下的核心成因遠比我們用眼睛觀察到的多 。 ”(“There’s more to the surface than meets the eye.”)
他認為 , 認知是情感和行為的中介 , 異常的認知產生了異常的情緒和行為 。 而每個人的認知模式是由過去的一切經歷決定的 , 它會深刻影響人們對事物的評價 , 進而支配人的行為模式 。 他認為人們思考問題時常會自動地出現估價思維 , 也稱自動思維 。 而負面的自動思維就會導致抑郁、焦慮和其他行為障礙 。 常見的異常認知包括獨斷地推論(Arbitrary inference)、選擇性的偏差推論(Selective abstration)、過度類化(overgeneralization)、擴大與夸張(Magnification and exaggeration)、個人化(personalization)、極端化的思考(Polarized thinking) 。
而貝克的認知療法的技術重點在于覺察錯誤認知(identifying cognitive errors)、檢驗錯誤認知(reality testing)、忽略他人的注意(decentering)、長期檢查焦慮和抑郁程度(monitoring distress or anxiety level) 。 這一療法要求患者長期記錄自己的思想觀念 , 并從中總結出認知的共性——即患者的自動思維 , 并從中提取出核心信念 。 再以科學的方法檢驗核心信念 , 大多數時候會發現患者的消極認知和核心信念并不符合實際情況 , 有失公允和中肯 。 這些識別和覺察也會成為患者改變自身認知、緩解負面情緒的開始 。
貝克的認知行為療法在當時產生了重大影響 , 他不僅成功利用這一療法治愈了抑郁癥患者 , 還將學界的注意力轉移到個體內在的心理特點上 , 倡導通過調節認知過程來改變個體行為 。 在此之后 , 認知行為療法作為一個全新臨床診療手段被不斷開拓 , 發展出了各種以認知行為療法的理念為基礎的全新學派和療法 。
總體而言 , 從貝克的認知行為療法衍生而來的療法包括三種:認知重組療法(cognitive restructuring therapies)、應對技巧療法(coping -skills therapies)和問題解決療法(problem-so lving therapies) 。 認知重組側重于用合理的、合乎邏輯的認知取代原本的認知;應對技巧側重于為患者提供應激的手段;最后一種方法則把前兩個方法結合在一起 。
貝克博士一生撰寫了17本書籍 , 發表了500多篇學術文章 。 他本人獲得的榮譽包括2006年的阿爾波特拉斯克臨床醫學研究獎(暫譯 , Albert Lasker Award for Clinical Medical Research) , 2001年的亨氏人類獎 (暫譯 , Heinz Award for the Human Condition) , 以及藥物研究所頒發的薩納獎(暫譯 , Sarnat Award from the Institute of Medicine) 。 1982 年美國心理學家雜志將貝克評為有史以來最具影響力的 10 位心理治療師之一 , 以嘉獎他在認知行為療法領域做出的成就和貢獻 。