容易出現(xiàn)猝死的10個時刻和9大征兆心里發(fā)慌是什么預(yù)兆 _生活經(jīng)驗

前言：近年猝死的例子很多，無論醫(yī)療行業(yè)還是金融等行業(yè)都不勝枚舉，每每聽到猝死的消息，就告誡自己，人生是個馬拉松，不是拼一時，看的是持久力，尤其對于醫(yī)護(hù)人員來說，加班、值夜班那是家常便飯，連軸轉(zhuǎn)硬抗，熬通宵是常態(tài)，都說醫(yī)生這個行業(yè)活到老，學(xué)到老，平時工作，周末學(xué)習(xí)充電或開會，有時全年無休。急診科、麻醉科、外科的醫(yī)生尤其考驗體力和耐力，仗著自己年輕氣盛，不懂張弛有度，像一根橡皮筋，長期處于緊繃狀態(tài)，稍一加力就會斷。當(dāng)然也有年齡大一點兒的醫(yī)生要么習(xí)慣了，找到適合自己的減壓方式，要么就已看淡一切，退出百舸爭流的一線。就如我自己吧，40歲時還在上通宵14小時的急診夜班，上到心發(fā)慌，頭暈，頭昏，安靜時心率到140次/分以上，24小時Holter都背過了，當(dāng)時真覺得很可能就要倒下了的狀態(tài) ，當(dāng)時的狀況真不想再回憶了，最后只能自救，學(xué)習(xí)放棄，學(xué)習(xí)斷舍離，學(xué)習(xí)從容前行……
《生命時報》采訪權(quán)威急診專家——解放軍總醫(yī)院急診科孟慶義教授，結(jié)合他近40年的臨床經(jīng)驗，提醒大家猝死常發(fā)生的十大危險時刻。（全國首部急救科普動畫系列之—— 心肺復(fù)蘇?。?
【容易出現(xiàn)猝死的10個時刻和9大征兆心里發(fā)慌是什么預(yù)兆】1. 喝多了
很多人信奉“無酒不成席” ，覺得喝點酒能拉近關(guān)系、活躍氣氛，殊不知幾杯酒下肚，危險已在逼近。
酒精會使交感神經(jīng)興奮，讓血壓升高、心跳加快，心肌耗氧量隨之增加，加重心肌缺血，繼而誘發(fā)心絞痛、心梗。病人會有胸前壓榨性的疼痛，有瀕死感，嚴(yán)重的可致猝死。
對于本身有腦動脈硬化的人，血壓升高可能造成腦出血；本身有腦動脈瘤的人，可致動脈瘤破裂，瞬間奪去生命。
喝醉后意識不清的情況下出現(xiàn)嘔吐，若呈仰臥姿勢，可能造成誤吸，即胃內(nèi)容物進(jìn)入氣道，導(dǎo)致窒息。
另外，糖尿病患者如果飲酒，酒精會加重人體脫水，誘發(fā)酮癥酸中毒，嚴(yán)重的可致心臟驟停乃至死亡；糖尿病患者飲酒的另一個威脅是低血糖，也有死亡風(fēng)險。（全國首部急救科普動畫系列之—— 心肺復(fù)蘇?。?
2. 吃撐了
逢年過節(jié) ，一頓大餐之后被送到醫(yī)院急診科的不在少數(shù) 。
孟慶義教授說，暴飲暴食，特別是富含脂肪的食物大量攝入后，會造成胰腺導(dǎo)管收縮，繼而誘發(fā)急性胰腺炎。
急性壞死性胰腺炎會產(chǎn)生心肌抑制因子，造成心臟驟停，極為兇險。
如果是冠心病患者，飽餐之后，大量的血液會跑到胃腸去“支援”消化，造成心肌缺血，容易誘發(fā)心梗。
因此，冠心病病人最好吃七八分飽，不要為了滿足一時口腹之欲而追悔莫及。
老年人吞咽機能退化，吃飯需要細(xì)嚼慢咽，如果吃得太急有生命危險。臨床上，因為吃年糕等黏性大的食物，或者吃不易嚼爛的大塊牛排，導(dǎo)致氣道被糊住引發(fā)窒息的病例并不鮮見。
老人一定要選擇小塊、軟爛、易咀嚼吞咽的食物。另外，嘴里嚼東西的時候不要說話，吃飯時微微低頭，可避免食物走岔道進(jìn)入氣管。
有肝硬化等基礎(chǔ)病的人，食道、胃往往有靜脈曲張，雞骨頭、魚刺、饅頭干等尖銳物會劃傷血管，造成大出血，需要極力避免。
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3. 憋大便
便秘是常見病癥，由此引發(fā)的“馬桶上的悲劇”不在少數(shù) 。
因為大便干，解大便時屏氣用力，會導(dǎo)致血壓驟然升高，心臟耗氧量增加，會誘發(fā)心梗。
房顫患者心房往往有血栓，血壓升高的情況下，血栓極易跑進(jìn)腦血管，引起腦梗；原來有高血壓或者腦動脈瘤的，則易導(dǎo)致腦出血。
屏氣的時候，主動脈內(nèi)外膜受力不均勻，容易造成拉伸撕裂，引發(fā)主動脈夾層，病人會感到撕心裂肺的胸痛；主動脈夾層一旦破裂，病人將迅速因大出血死亡。
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4. 發(fā)脾氣
好脾氣的人好福氣，這話一點不假。在臨床上，因為吵架、斗氣、憤怒引發(fā)的急癥，急診科醫(yī)生見得特別多。
情緒激動時，心臟承受的風(fēng)險最大，用“急火攻心”形容一點不為過。
這是因為，激動會使血壓升高、交感神經(jīng)興奮，容易導(dǎo)致心梗；還會引發(fā)嚴(yán)重的心律失常，如室性心動過速、心室顫動等，都可導(dǎo)致猝死。
腦血管同樣會受到威脅，大吵一架后氣到腦梗、腦出血的人也不少。
孟慶義教授說，臨床上有一種名為“章魚壺心肌病”的急癥，這是一種應(yīng)激性心肌?。?多在大怒后發(fā)生。
該類患者的心肌不能正常收縮，左心室變成一個球形，心臟失去泵血功能，會引發(fā)急性心衰乃至猝死。
專家提醒，心平氣和才是健康之道，除了少生氣，生活中還應(yīng)該避免過喜、過悲、驚嚇等所有劇烈的情緒波動。
有的病人，在大吵一架之后渾身顫抖不能自控，說不出話來，甚至意識喪失，送到醫(yī)院后卻什么化驗檢查都查不出異常，這種情況往往是癔癥。
這種情況急診不少見，是因為患者在憤怒的時候過度換氣，導(dǎo)致呼吸性堿中毒（因呼吸過度，導(dǎo)致體內(nèi)二氧化碳過多排出而使血液偏堿），一般沒有生命危險，通過心理疏導(dǎo)，癥狀能慢慢緩解。
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5. 抽不停
人們往往覺得，煙草對身體的危害來得比較慢，其實不盡然。孟慶義教授就接診過多名“煙毒出來的”心梗患者。
一名60歲的大叔和幾個朋友打了一宿麻將，幾個人不停地抽煙，也不開窗戶，房間里煙霧繚繞，結(jié)果第二天早晨他倒在了牌桌邊。
究其原因，尼古丁會導(dǎo)致冠脈痙攣，如果原本心臟不太好，大量吸煙可能導(dǎo)致心絞痛、心梗、心律失常，可引發(fā)猝死。
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6. 坐太久
案頭工作多，長時間看劇、玩牌，坐長途飛機……現(xiàn)代人久坐越來越多，由此引發(fā)的急癥也明顯增加。
下肢靜脈是靠腿部肌肉收縮把血擠回心臟的，久坐者下肢長時間不動，靜脈血回流就不暢，容易形成血栓。
久坐后開始活動，血栓脫落，順著血流進(jìn)入肺部，就會造成肺栓塞，這種情況醫(yī)學(xué)上又叫做“經(jīng)濟(jì)艙綜合征” 。
該病患者會突然感到胸痛、胸悶、呼吸困難，如不及時救治，死亡率極高。（全國首部急救科普動畫系列之—— 心肺復(fù)蘇?。?
7. 熬太晚
熬著最深的夜，敷著最貴的面膜，形象地描繪出現(xiàn)代人扭曲的養(yǎng)生觀。
有的是因為工作壓力大，工作時間過長，有的則是貪玩，長時間追劇、打游戲，耗費腦力，且睡眠嚴(yán)重不足，由此產(chǎn)生的急癥很常見。
過勞會導(dǎo)致血壓升高、心肌缺血，可引發(fā)心絞痛、心律失常、心梗、腦梗、腦出血等。
有的人連續(xù)加班幾天后，突然一側(cè)耳朵聽不見了，叫做“突發(fā)性耳聾” 。其原因是過度勞累導(dǎo)致耳蝸血管收縮，使得內(nèi)耳缺血、聽神經(jīng)受損，引起聽力喪失。如果治療不及時，耳聾可能無法逆轉(zhuǎn) 。
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8. 練過頭
生命在于運動，可是如果運動不得當(dāng) ，特別是老年人或有基礎(chǔ)病的人，很容易出現(xiàn)險情。
如今馬拉松如火如荼，很多人加入長跑健身的隊伍，可是經(jīng)常在賽事中傳出有人猝死的消息。好好的運動健將，怎么一下子猝死了呢？
孟慶義教授說，在比賽中猝死的，往往是原先心臟有隱患的人，例如先天性心肌病，平時看不出來，一劇烈運動就出事了。可見，劇烈運動絕對不適合所有人。有些運動量對大部分人來說不是個事兒，例如拎個重物爬三層樓，對有冠心病的人來說可能就是致命的心梗。因此，運動及體力勞動一定要量力而行，絕不能蠻干。
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9. 天太冷
數(shù)九寒天，往往是醫(yī)院急診室最忙的時候。寒冷會使血壓升高，由此可引發(fā)心肌缺血，繼而出現(xiàn)心絞痛、心梗；腦梗、腦出血的幾率也陡然上升。
老年人及動脈硬化患者冬天應(yīng)減少外出，如果出門最好選在中午前后氣溫比較高的時候，并且一定要穿厚點，戴上帽子、圍巾、手套。
如果下雪了，最好不要出門，以免滑倒摔傷。雪后摔骨折繼而臥床不起的老人，出現(xiàn)肺栓塞、肺部感染等嚴(yán)重并發(fā)癥的幾率極高。
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10. 天太熱
烈日炎炎的夏日，對體弱的人來說也是危機四伏。氣溫高，濕度大，人體代謝率明顯增加，心肌耗氧量上升，心臟負(fù)擔(dān)加重，心絞痛、心梗等就會找上門來。
孟慶義教授提醒，糖尿病患者則要警惕大量脫水導(dǎo)致的酮癥酸中毒，以免引發(fā)猝死。
在戶外的人一定要防中暑，中暑會導(dǎo)致全身橫紋肌溶解，引起腎臟損害；最嚴(yán)重的熱射病，會直接導(dǎo)致死亡。
所有的猝死，其實都是蓄謀已久，身體會反饋一些信號，提示主人引起高度重視。
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急診專家賈大成老師總結(jié)出了猝死前的9個征兆，希望更多的人能了解。
猝死前的9個征兆
1. 胸痛
胸痛最危險、最多見的情況為急性心肌梗死。
其實，胸痛不僅限于心臟?。?很多疾病都可以表現(xiàn)為胸痛。只要是胸痛，人們肯定首先會想到心臟病，這樣一般就不會漏掉了。
2. 呼吸困難
突然發(fā)生的呼吸困難往往也是很危險的，如急性左心衰、重癥哮喘、氣胸等都能導(dǎo)致呼吸困難，可迅速危及生命。
3. 心慌
患者突然出現(xiàn)的心率加快，尤其超過140次/分鐘，可見于室上性心動過速。室上性心動過速的發(fā)作時間稍長，可導(dǎo)致頭暈、暈厥、胸痛、血壓下降，甚至休克。
如果在發(fā)生急性心肌梗死時，心率突然超過100次/分鐘，也可能是更加危險的室性心動過速，出現(xiàn)室性心動過速則預(yù)示著可能發(fā)生猝死。
如果患者心率突然低于60次/分鐘，尤其低于50次/分鐘，可能是嚴(yán)重的心臟房室傳導(dǎo)阻滯，尤其在發(fā)生急性心肌梗死時心率減慢，也是猝死的危險信號。
4. 劇烈頭痛
平日有高血壓的患者突然劇烈頭痛，并伴有嘔吐，可能將要發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生了急性腦血管病，很容易導(dǎo)致猝死。
5. 肢體癱瘓
可以是一側(cè)肢體癱瘓、一個肢體癱瘓、雙下肢癱瘓、四肢癱瘓，這些說明患者發(fā)生了急性腦血管病或神經(jīng)系統(tǒng)的其他嚴(yán)重疾?。?也是猝死的危險信號。
6. 昏迷
患者突然發(fā)生昏迷，也就是“怎么叫也叫不醒了”，可見于各種原因引起的心臟驟停、急性腦血管病、顱腦損傷、低血糖癥、各種急性中毒等急重癥。
7. 抽搐
可能是癲癇大發(fā)作、癔病、小兒高熱驚厥等，也可見于心臟驟停的瞬間。
很多有心臟病的老年人長時間做一件事，比如打麻將，再加上天氣悶熱、空氣不流通，很容易出現(xiàn)抽搐、滿頭大汗、臉色發(fā)白，繼而出現(xiàn)猝死。也有年輕人平時沒有運動習(xí)慣，突然的劇烈運動導(dǎo)致抽搐，繼而出現(xiàn)猝死。
8. 急性腹痛
可見于急性胰腺炎、消化道穿孔、急性闌尾炎、急性膽囊炎、腸梗阻、宮外孕破裂等，上腹痛還可見于急性心肌梗死。
其中，急性出血性壞死型胰腺炎、宮外孕破裂、急性心肌梗死均可迅速危及生命。此外，還有主動脈夾層和嚴(yán)重的肺梗死等，這類腹痛的患者可發(fā)生心跳驟停。
9. 窒息
可見于氣道異物阻塞、喉頭水腫、頜面部及頸部損傷等，因為肺部與外界不能進(jìn)行正常的氣體交換，從而發(fā)生缺氧。患者可出現(xiàn)劇烈嗆咳、呼吸困難、面色青紫或蒼白、煩躁不安、意識障礙、呼吸和心跳停止等。
10. 其他情況
如血壓突然急劇增高，可能會導(dǎo)致急性腦血管病、急性左心衰等；血壓急劇下降，應(yīng)考慮發(fā)生了休克。嘔血可見于消化道潰瘍、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂，咯血可見于肺結(jié)核等，這些都可因出血而導(dǎo)致休克或窒息，繼而危及生命。
突然發(fā)生頭暈、眩暈（感覺周圍景物旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)），可見于急性腦血管病等。還有各種急性中毒、觸電、溺水、自縊以及其他一些發(fā)病突然、癥狀明顯、痛苦較大的緊急、嚴(yán)重情況。
簡單點，用張表格總結(jié)一下預(yù)示猝死可能發(fā)生的癥狀/征兆：

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雖說猝死來得突然，猝不及防，但如果仔細(xì)觀察就會發(fā)現(xiàn) ，其實有些猝死患者在事發(fā)前，身體會發(fā)出預(yù)警信號，只是很多人并沒有接收到并重視這些重要的信號。
有統(tǒng)計顯示，在所有的猝死患者中，大約90％發(fā)生在醫(yī)院以外的各種場合，只有少數(shù)猝死發(fā)生在醫(yī)院里。
其中， 65％的人死于發(fā)病后的15分鐘內(nèi)，而恰恰他們來不及去醫(yī)院，救護(hù)車也不可能在4分鐘內(nèi)到達(dá)患者身邊，所以就死在了醫(yī)院以外的各種場合；其余35％的人死于發(fā)病后的15分鐘至2小時之間。
顯然有一部分患者也是來不及去醫(yī)院而猝死在發(fā)病現(xiàn)場或去醫(yī)院的途中，那兩個小時來得及嗎？
當(dāng)然來得及，那為什么還死在醫(yī)院以外了？往往是因為患者的表現(xiàn)不典型，沒有引起患者和家屬的足夠重視。
事實上，引起猝死的絕大多數(shù)急癥都有比較典型的表現(xiàn)，或是明顯的警示信號，而有一些信號則容易被大家忽略，或引起誤診。
遇到上述征兆，患者身邊的人應(yīng)該在對患者進(jìn)行力所能及的搶救的同時，立即撥打急救電話120 。”全國首部急救科普動畫系列之—— 心肺復(fù)蘇！
熱愛工作，熱愛生活，歲月不曾饒過我，我亦不曾饒過歲月。我們要愛惜自己的身體，學(xué)會適當(dāng)減壓，爭取打持久戰(zhàn) 。特別注意上面提到的容易出現(xiàn)猝死的10個時刻和9大征兆。
歡迎隨手轉(zhuǎn)發(fā)，希望更多的人能知道，盡量減少悲劇的發(fā)生！
文末特別感謝：風(fēng)一樣的女子——娟妹的幽默風(fēng)趣的——淼哥
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趙桂憲，臨床醫(yī)學(xué)博士，2000年本科畢業(yè)于西安交通大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院。2008年博士畢業(yè)于福建醫(yī)科大學(xué) ， 2008年至今在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科工作，長期工作于臨床一線，擅長“中樞神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)病變的診斷和鑒別診斷”，專長多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變的等中樞神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病，同時進(jìn)行多發(fā)性硬化（MS）的臨床及科學(xué)研究，對周圍神經(jīng)病和神經(jīng)遺傳變性病也有一些自己的體會。

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