肩部疼痛不適就是肩周炎腋下痛是什么原因引起的 _生活經驗

前段時間，我媽媽肩膀不小心扭了一下，隨后便出現了疼痛的癥狀，一開始大家都沒太在意，我媽媽也以為是肩周炎，聽說肩周炎要進行適當的活動，于是便時不時的拉伸肩關節，然而結果是越做越痛，我們這才引起重視，于是到醫院做了磁共振，結果提示：肩袖損傷（岡上肌肌腱損傷）。于是趕緊找到醫院的骨科醫生進行治療。通過治療，也讓我對肩周炎和肩袖損傷有了更加深刻的認識，在這里分享給大家。

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什么是肩袖損傷？和肩周炎有何區別？肩袖是由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌及小圓肌共同組成的，其包裹、并控制著肩關節的活動，對肩關節具有穩定、固定、協助外展和旋轉作用的結果。隨著年齡的增長以及肩部的勞損，肩袖逐漸發生退行性變化。肩袖損傷就是其直接或間接的損傷而引起的疼痛及活動受限，我們所說的肩袖損傷通常就是指這四塊肌肉的肌腱損傷。肩袖損傷之后會導致肩部疼痛、壓痛，活動時疼痛加重、彈響，肩關節功能明顯受限，甚至肌肉萎縮等臨床表現。

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肩周炎又稱凍結肩，就好像我們的肩膀被凍住了一樣。是由于肩關節退行性引起的肩關節周圍肌肉，關節囊、韌帶等軟組織的慢性無菌性炎癥，引起關節周圍軟組織粘連，從而導致肩關節活動障礙的疾病。

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那么它們都有哪些不同呢？
1、病因不同。肩周炎與身體激素水平改變有關，是肩關節的周圍軟組織發生損傷而引起的廣泛性無菌性炎癥；肩袖損傷是在關節退變的基礎上，導致肩袖的強度減低后因外傷或長期磨損導致的。
2、年齡不同。肩周炎好發于五十歲左右的中老年人；肩袖損傷則好發于六十歲以上的老年人，也多見于那些長期從事羽毛球、網球、游泳等過肩運動的年輕人。
3、活動受限情況不同。肩周炎患者往往會出現患肩各個方向的活動都受限，隨著病情的進展，可表現為抬不高、轉不動，不但自己不能活動，在別人的幫助下，也不能活動。而肩袖損傷是肩部自己不能主動太高或很無力，但在別人幫助下是能夠活動的。通過這一點，對于普通人來講，就能夠初步分辨。
4、壓痛點不同。肩周炎患者常常表現為整個肩膀都痛，找不到壓痛點。肩袖損傷者，有明顯的壓痛點，且主要表現為肩外側疼痛，并向頸部、上臂部放射。

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發現肩袖損傷應該怎么辦？一、非手術治療。非手術治療主要針對中小型撕裂的肩袖損傷，特別是針對傷后少于3個月者，保守治療是首選方法。保守治療的內容是針對疼痛和功能障礙這兩個環節。常見的治療方法較多，主要有休息制動、中藥、非甾體類抗炎藥、針刺、艾灸、封閉、牽引等。非手術治療方法有利于緩解肩袖損傷的疼痛，中止病情發展，恢復肩關節正常功能活動。年齡較大的患者和對肩部功能要求不高者可適宜進行保守治療。另外，對于已知保守治療的肩袖撕裂的患者以免延誤手術治療時機，建議每年都要隨訪，反之則可行較長時間保守治療。
二、手術治療。手術治療適合較大撕裂的肩袖損傷，對于嚴重急性肩袖損傷以及慢性肩袖損傷保守治療無效的患者，可應用手術治療。手術治療方法很多，其目的都是阻斷病理過程、解除疼痛、恢復患者肩關節功能。肩袖損傷的手術有較多方法，關節鏡下手術是目前較常見的手術方法。關節鏡手術治療肩袖撕裂有3種方法，即肩峰下減壓成形和肩袖修補術、肩關節病灶清創和小切口輔助下肩袖修復術、單純肩關節鏡下清創術。關節鏡下手術雖然手術難度較大，但其視野廣、創傷小，不切開關節保留了三角肌在肩峰上附著點，可早期行功能練習，有利于早期恢復功能。但即使進行此類手術，為防止出現不必要的并發癥，如術后黏連、活動受限等，也要結合康復等非手術治療，促進其肩部功能較快的改善、恢復。

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三、康復訓練。肩袖損傷后，無論是輕微的非手術治療，還是嚴重的手術治療，都應當進行系統的康復訓練。康復訓練對促進患者肩袖損傷的痊愈起著至關重要的作用。
1、支具外固定。患肩術后需固定于外展15°—30°位置6周時間，外展位可降低部位張力，促進縫合肩袖的愈合。方法：先佩戴肩部外展支具然后在腋下放置海綿包裹，使患肢保持外展前屈位，肘關節屈曲位，最后用搭扣妥善固定，不要隨意拆卸。

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2、在第一階段的0~3周，要盡到最大的程度保護受損部位，減輕疼痛是重點。康復訓練方法包括：使肩關節活動度達到外旋45°—內旋45°，前屈達到120° ，這樣有助于改善肩胛以及遠端的肌力與活動度。常見的有鐘擺練習：手撐在椅面上，彎腰成90度，上臂沿著順時針的方向環形旋轉10次，然后再逆時針旋轉10次。

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【肩部疼痛不適就是肩周炎腋下痛是什么原因引起的】3、肩袖損傷患者在術后的4—7周，可以擴大上臂前屈、外旋的活動范圍直到擴展至全范圍。這樣可以改善肩胛周圍肌力和穩定性，改善肩肱節律以及神經肌肉的控制力。訓練方法有：仰臥位體操前屈、內外旋訓練。等到前屈活動范圍正常后，還可以進行拉力器訓練。

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4、在術后的7—12周，就可以進行早期的功能鍛煉以及肌力的增強。主要訓練方法包括：仰臥位到坐位的肩關節主動前屈練習，肩關節節律性穩定性練習。
5、在術后的14周—19周，使患者的肌力以及柔韌性恢復到正常水平。然后逐步改善神經肌肉的控制能力，使全范圍的肩肱節律正常。常見的訓練方法有：前鋸肌、背闊肌、斜方肌的訓練俯臥抬臂及對角線練習。
6、術后的20—24周接受訓練的目的是最大限度的恢復肢體的柔韌性、力量以及神經肌肉的控制力。不斷提高雙上肢的協調能力。

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平時生活中我們應該如何預防肩袖損傷？1、保持肩部肌肉的力量和靈活性。平時生活中我們應該加強對于肩部肌肉力量和靈活性的鍛煉，這是預防肩袖損傷的最佳方法。
2、避免過度反復的肩關節外展活動。如無法避免應在盡量保護的情況下進行，同時定期進行肩部的冷敷。同時也盡量避免高空接物等有可能損傷肩關節的活動。
3、進行運動訓練和相關體育運動之前先進行熱身活動，避免急性肩袖損傷的發生。

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總結：如果平時生活中出現了肩膀的疼痛，切忌不要隨意的當作肩周炎進行處理，否則有可能加重病情，而正確的處理方法是及時到醫院咨詢專科醫生，完善相關檢查，明確診斷，從而好進行針對性的治療，避免病情進一步加重。而在日常生活中，我們一定要注意科學、合理的使用肩關節，盡量避免肩關節的損傷。如果有其他疑問，歡迎下方留言，大家共同探討。
我是影像科劉醫生，專注分享醫學、健康方面相關知識，如果您覺得文章不錯，歡迎轉發、點贊或加個關注，我會定期更新醫學健康方面相關知識，共同進步。

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