月經久久不來竟與這些疾病有關吃了調經藥為什么月經還不來 _生活經驗

隨著社會壓力，生存條件的改變，月經后期已成為婦科常見月經病。疾病本身帶來的不適與心理壓力讓月經病受到更多的關注，患者的愿望不再只是單純治療月經病，而是更加注重全身保健，延緩衰老，注重防患于未然。

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一、月經后期的概念及來源月經后期是指月經周期延后7天以上，甚至3~5個月一行，連續出現3個周期以上。亦稱“經期錯后”、“經行后期”、“經遲”等。確診本病時要注意需滿足經期延后7天以上，連續三個周期。
若偶有1-2個月出現月經錯后或延后時間少于7天，后月經周期恢復正常者不可確診。同時臨床診斷時要判斷患者是否處于初潮后一年或者圍絕經期。
如無其他不適癥狀發生，這兩種情況也不可確診為月經后期，應加以鑒別診斷。西醫與月經后期相對應的疾病有PCOS、HPRL、下丘腦和垂體腫瘤、卵巢腫瘤等。

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月經后期這一疾病，來源于《金匱要略》中的“至期不來” 。后代醫家臨證多見本病，逐漸誕生了“月經后期”這一病名，同時關于本病的多種學術流派誕生，且治療方式迥異，成百家爭鳴之勢。
二、月經后期的病因病機1. 中醫
第一，腎虛。腎為先天之本，腎精乃女性生殖發育必不可缺少的調控物質，若稟賦不足，勞累過度，房事多產，均會損傷腎氣，導致腎精虛乏，沖任二脈受損，遂致經行錯后。
血為月經的物質基?。? ，腎氣損耗則腎精不足，血液化生乏源，沖任二脈不能充盈，胞宮不能按時蓄滿而致月經后期。且腎為真陰真陽之所，主司開闔，腎虛則開闔不利，易致經血不能按期到來。

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第二，血虛。作為月經的物質基礎，血液是否按時充盈是影響月經能否如期而至的關鍵。
若素體本虛導致先天營血不足，或病勞產傷等原因耗傷大量營血，或脾胃本虛，不能運化飲食中的精華為營血，均會導致營血衰少，沖任二脈空虛，導致月經后期。
第二，血寒。血寒癥分為虛寒和實寒。虛寒者，寒居于內，陽氣不能溫養臟腑，臟腑氣血瘀滯,功能受阻，血海盈滿不及，導致經期延后。

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實寒者，寒邪外襲，過食寒涼，久居寒冷之地而失于保暖，以致寒凝血瘀，沖任二脈流通受阻，血海盈滿不及，導致經期延后。
《傅青主女科》提出實寒可以導致月經后期并伴隨月經量多，虛寒可以導致月經后期并伴隨月經量少，雖然二者均為寒證導致的經期延后卻伴隨的不同癥狀表現，臨床應加以鑒別虛實。
第三，氣滯。情緒憂郁，氣機受阻，血行不暢，胞宮虧虛，經期錯后。《金匱要略》指出月經后期病因有虛，有冷，有氣滯;《四圣心源》認為月經后期是由于肝氣瘀滯，經血不能按時疏泄所致。

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“肝藏血”，“肝主疏泄”，氣滯證與肝臟密切相關，肝的藏血功能與月經來潮有著密切的聯系，肝的疏泄功能是全身氣機舒暢，血流運行無障礙的關鍵，肝的疏泄功能正常才能保障臟腑經絡之間的聯系無阻。
第四，痰濕。素體肥胖，或嗜食肥甘厚味，體脂過剩，導致體內痰濕聚集，困阻脾胃運化功能，化源精血無力。
《丹溪心法》講道痰濕內聚，精微物質無法到達諸臟腑，日久影響其他臟腑正常功能，阻礙氣血運行。氣血不足或運行受阻均可導致胞宮虛乏，月經延后。

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綜上可見，歷代醫家臨證對月經后期這一疾病做了大量研究，總結出肝郁、腎虛、血虛、血瘀等病因，但本病伴隨癥狀多樣，多種病因可同時出現，臨床需具體病癥具體分析，不可單純以虛實判定。
2.西醫
卵泡按時成熟的發育是使得月經具有周期性規律的重要因素，任何原因造成的卵泡發育緩慢都會導致子宮內膜脫落不及時，從而產生月經周期錯后的現象。西醫稱之為“月經稀發”“月經失調”等。
第一，下丘腦-垂體功能異常。下丘腦垂體是調節人體內分泌的重要部分,下丘腦-垂體-性腺軸對于女性生殖系統發育。

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下丘腦垂體分泌的各種激素可作用于女性卵巢，子宮內膜上，促進卵泡發育成熟，協助子宮內膜的生長和脫落，多種激素協同作用共同維持女性的正常月經周期。
自身免疫性疾病,顱內占位,細菌或病毒感染等會影響下丘腦垂體功能,導致下丘腦-垂體-卵巢軸（H-P-O）異常,進而影響上述各類激素分泌調節作用,從而導致月經后期的發生。臨床上由垂體疾病引起月經不調常見于高泌乳素血癥型月經后期。

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第二，卵巢功能異常。卵巢功能異常是婦科常見疾?。槭粲諛詵置詡膊?其中PCOS是其中一種最常見的臨床綜合征。PCOS常表現為月經周期延遲,多毛痤瘡,體重增加過快等，月經長時間不規律也會導致不孕。
PCOS的病因多與體重過大，熬夜，精神壓力等有關，其發病機理尚不明確,臨床認為多于胰島素抵抗,高脂血癥,下丘腦垂體功能異常有關。
垂體分泌的性腺激素作用于下丘腦形成負反饋調節,使LH超出正常值且持續升高,FSH降低,卵巢不能正常分泌雌激素（E）和孕酮（P）,卵泡發育延遲,子宮內膜不能按時脫落,導致月經延后。
第三，其他因素。生殖系統結核，卵巢炎癥，甲狀腺功能減退，貧血，垂體腫瘤等疾病、壓力，環境等生理因素也可導致月經周期延后。

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三、月經后期的治療方法1、中醫的治療辦法
中醫學在治療月經后期這一疾病時始終遵循“整體觀念”、“辯證論治”的思想，治療月經的同時改善患者全身癥狀。現代社會隨著越來越多患者在疾病初期選擇中藥進行干預治療。
主要治療方法為萬達湯，其功效為行氣活血。方中烏藥理氣行滯，香附“乃氣病之總司，女科之主帥”，氣順則推動血行，二者相須為用，共為君藥。
延胡索行血散瘀、養血調經，還可治療胸腹疼痛；郁金行氣解郁，為“入血分之氣藥”；川芎“下調經水、中開郁結，血中氣藥”，善活血行氣；當歸補血和血。

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以此四物共奏活血養血之效。柴胡為疏肝解郁之要藥，助君藥加強行氣活血；熟地補血填精，山茱萸養肝血，補腎精；以上共為臣藥；佐以黨參生津養血，黃芪補氣健脾，甘草為使藥。諸藥共奏行氣活血，補血調經之效。
2. 西醫對月經后期的治療
第一，多囊卵巢綜合征。PCOS臨床癥狀多樣，個體差異性大，治療時多采用調整生活方式和口服藥物兩種方法。調整生活方式包括改變飲食習慣,少食油膩辛辣之物;不熬夜,情緒積極;適當鍛煉等。
口服藥物包括以下幾種：一是短效口服避孕藥和地屈孕酮，作用是調整月經周期。若服用后未出現撤退性出血，則采用雌孕激素序貫療法。二是地塞米松，作用是治療雄激素過高。

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三是復方醋酸環丙孕酮，作用是治療多毛痤瘡。四是二甲雙胍，作用是治療胰島素抵抗。五是促性腺激素，作用于對于有生育要求的患者，在進行前三種藥物治療后可服用此類藥物進行促排卵。
【月經久久不來竟與這些疾病有關吃了調經藥為什么月經還不來】對于藥物治療無效，無法懷孕的PCOS患者可采用體外受精-胚胎移植的方法。因為激素水平波動，不孕等多方面綜合作用，患者心理負擔加重，所以除了以上幾種治療方式，同時也要注重患者的心理疏導，幫助患者積極參與治療。
第二，高泌乳素血癥。高泌乳素血癥（HRPL）主要癥狀為泌乳，伴月經稀少，不孕等，月經失調發展為閉經時，稱為閉經-泌乳綜合征，垂體疾病引起的HPRL還可伴有頭疼，失眠等癥狀。

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臨床上治療HPRL主要從以下幾方面著手：生理性原因：女性黃體期，妊娠足月或分娩期等導致的HPRL不予治理，高蛋白飲食，性交乳頭刺激，運動飲食等導致的HPRL可通過改變生活習慣進行治療。
藥物性原因:服用雌激素，精神類，替丁類，阿片制劑等干擾或阻斷多巴胺受體合成導致的HPRL可以先考慮停藥或者用不引起HPRL的藥物進行替換。
病理性原因：下丘腦垂體性疾病如垂體腺瘤導致的HPRL服用溴隱亭治療，此藥也是準備妊娠患者的首選用藥。對于壓迫神經的泌乳素腺瘤，促腎上腺皮質激素腺瘤，非功能性腺瘤，顱咽管瘤等首選手術治療。腫瘤殘留或惡性腫瘤首選放化療。

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第三，卵巢早衰。卵巢早衰（POF）表現為女性40歲之前閉經。臨床治療主要有：①雌孕激素替代治療，可以有效緩解雌激素降低帶來的一列癥狀如潮熱盜汗，心煩多夢，泌尿生殖道萎縮等。
②服用鈣劑預防骨質疏松；③促排卵治療針對患病時間短，臨床癥狀較輕患者效果較好；④因免疫因素導致的POF可使用免疫抑制治療，但因沒有明確研究表面免疫抑制治療對于POF治療的療效性和安全性，臨床不推薦使用。
⑤對于不孕患者，贈卵胚胎移植術是最有效的方法；⑥卵巢移植，雖有成功案例，仍因技術和醫學倫理問題存在爭議性。

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四、總結針對月經后期這一疾病，中醫和西醫都經歷了數代醫家的探索與鉆研，無論是中醫的整體觀念，還是西醫的對癥治療，兩者都以恢復患者月經周期，排卵助孕為治療目標。

月經久久不來竟與這些疾病有關 吃了調經藥為什么月經還不來

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