耳鳴|你有聽說過“職業性噪聲聾”嗎？千萬別忽視您身邊的噪聲！耳聾|眩暈|體檢

案例
蔡先生40歲，期間有3年時間在某開關企業從事粉碎工作，該崗位噪聲強度8h等效連續聲級為88dB(A)-92 dB(A)自感聽力下降，耳鳴約半年，前往當地職業體檢機構檢查，結果診斷為職業性噪聲聾。
生產性噪聲是常見的職業病危害因素，在國際國內職業環境中具有普遍性，目前數以百萬計的工人暴露在噪聲作業環境中，存在發生職業性噪聲聾的風險。職業性噪聲聾是由遺傳和環境因素相互作用引起的一種復雜、不可逆的疾病。

噪聲聾屬于慢性過程，患者初期除主觀感覺耳鳴外，無耳聾感覺，交談及社會活動能正常進行。隨著病程的進一步發展(繼續長時間在噪聲環境下工作)當聽力損失到語言頻段且達到一定程度時，患者主觀感覺語言聽力出現障礙，表現出生活交談中的耳聾現象，即所謂的噪聲聾。
噪聲聾的癥狀
1.聽力下降：一般在爆震傷后即可出現聽力下降，有的在短時間內聽力完全喪失。隨后逐漸恢復。但嚴重的爆震傷可一次致永久性聾。
2.耳鳴：爆震后耳鳴可即刻出現，多呈高調，持續時間較長。
3.耳痛：見于強烈的爆震后，重者可伴有腦震蕩，頭疼、頭暈。
4.眩暈：多為旋轉性眩暈，表現為惡心、嘔吐及平衡功能失調等癥狀。
爆震除引起聽器的損傷外，還可引起全身性損傷，如在爆炸和火器發射時，可伴有肺損傷，如肺泡破裂、肺出血、肺水腫等。也可引起胃腸出血、穿孔，肝脾血腫、破裂，膀胱破裂，心肌挫傷，眼挫傷以及腦震蕩。劇烈的爆炸傷可同時引起顱腦外傷，并出現休克、昏迷等嚴重的全身癥狀。
噪聲聾的危害
職業性噪聲聾癥狀輕的，脫離工作環境再加對癥治療是可以康復的。噪聲作業工齡較長聽力損傷嚴重的治愈比較困難，極個別病例可以留下終生殘疾。當140分貝以上的強噪音所造成的急性聽力損傷，叫作爆震性耳聾。在短時間內便可造成聽力損傷或嚴重損傷是比之職業性噪聲聾不同的特點。病人在臨床上可有鼓膜穿孔、內耳出血、耳痛、耳鳴、眩暈、耳聾等、心血管系統、消化系統及內分泌系統等也可出現不同的癥。生產性噪聲主要分為機械性、空氣動力性、電磁性等。暴震性噪聲主要是指生產設備爆炸、開山炸石、火炮發射及燃放響聲超過120dB(A)的煙花暴竹等突發性噪聲。
遠離噪聲聾這樣做
1.個人防護
對于從事爆震職業者，應加強預防知識的宣教，以便發生急性事故時不至慌亂;平時應佩戴防護用品如耳塞、耳罩、防聲帽等;缺乏防護材料而預知即將遇到爆震時最簡單的防護方法是用棉花球塞于耳道內;在緊急情況下，可用兩小手指分別塞入兩側外耳道口內，急時臥倒，背向爆炸源，采用張口呼吸可減輕受傷的程度。
2.健康監護
對噪聲環境下作業工人均應進行就業體檢，在職業檔案內建有聽力記錄，定期體檢，以便及時發現噪聲敏感者和早期聽力損傷者。
3.個人聽力防護措施
在噪聲環境下作業的工人必須一進廠就有個人的聽力防護，包括配戴防聲耳塞、耳罩或防聲帽等。
【耳鳴|你有聽說過“職業性噪聲聾”嗎？千萬別忽視您身邊的噪聲！】來源：12320職業性疾病健康科普數據庫