27歲女性流產兩次兩次流產對以后懷孕有影響嗎 _兩次

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
【基本信息】女，27歲
【疾病類型】輸卵管梗阻
【治療醫院】山東大學齊魯醫院（三甲）
【治療方案】全麻下行腹腔鏡檢查+宮腔鏡檢查+通液術
【治療周期】住院治療3天
【治療效果】經過治療后患者雙側輸卵管傘端通暢
一、初識患者患者已是多次就診于我科，這次由丈夫陪同而來。患者已婚5年，剛結婚時沒有生育的打算，一直避孕，無意間懷孕后人工流產1次，之后又因左側宮角妊娠流產一次；于婚后2年開始計劃備孕，直到現在已經3年時間未避孕，但卻一直未懷孕。
【27歲女性流產兩次兩次流產對以后懷孕有影響嗎】患者流產兩次后偶有月經不規律，腹痛不適，既往查B超時盆腔有少量積液，并未在意。因長時間未懷孕，10月前于當地醫院做了輸卵管造影術提示：輸卵管梗阻，考慮不孕與輸卵管梗阻有關系，當地醫生建議手術治療。
遂患者于7個月前就診于我院，擬行宮腹腔鏡聯合治療，我給她做檢查時發現其宮頸HPV16（+），活檢提示：宮頸高級別鱗狀上皮內病變，遂做了宮頸錐切術。經幾次波折后，患者宮頸篩查正常，無其它不適，為治療輸卵管梗阻今日再次入我科，門診以“輸卵管梗阻”收住入院。

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二、治療過程患者入院后，我給她做了詳細的婦科檢查：外陰發育正常，未見其他異常，陰道通暢、黏膜光滑。子宮前位，大小正常，活動度可，無明顯壓痛，雙側附件未見異常。院外輸卵管造影術結果提示：“輸卵管梗阻”診斷明確。因需行手術治療，故之后完善了相關的術前檢查，如血常規、肝功能、凝血功能、電解質、尿常規、大便常規等未見明顯異常。雙下肢彩超未見明顯異常。子宮及雙附件B超提示：子宮及雙附件區未見明顯異常，建議結合臨床。腹部彩超未見明顯異常。

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患者完善術前檢查無手術禁忌癥，與患者及家屬溝通后同意手術治療，于是在入院后第二天于全麻下行腹腔鏡檢查+宮腔鏡檢查+通液術。術中腹腔鏡下見子宮及雙附件無異常，宮腔鏡下子宮內膜光滑，輸卵管開口清晰可見，雙側輸卵管通液術進行順利，30分鐘后手術順利完成，患者安全返回病房，術后予以患頭孢來諾抗感染及補液等對癥治療。
觀察兩天后患者精神、睡眠、食欲均正常，無發熱等不適，予以出院。出院后我囑咐患者術后注意休息，均衡飲食；切口部位皮膚保持干燥，防止感染，1個月內避免性生活及盆浴，以免出現感染，若出現陰道流血或其他不適及時就醫， 1月后返院復查。
三、患者在治療中的注意事項囑咐患者術前禁食6小時，禁水至少2小時，囑家屬疏導患者術前緊張的心理。
遵醫囑用藥，術后密切觀察病情變化，如有不適及時通知醫護人員。
術后保持切口清潔、干燥，避免發生感染。

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四、患者的治療效果患者手術順利，經通液術后，雙側輸卵管傘端通暢，均可見美蘭液流出，術后無不適，切口無感染，自覺一般情況良好，予以出院。
1月后患者復查輸卵管造影，提示雙側輸卵管通暢。患者無腹部疼痛、月經不調等癥狀，囑患者保持良好的心態，勤換內褲，注意生理衛生，避免不潔性生活，繼續隨訪。

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